多年前，我下乡援医，在村里结识一位老郎中。他性子古怪，出诊全凭心意，心绪不佳时还会出言呵斥，不少村民怕他脾气，都不敢上门求诊。
有一回，来了位牛皮癣患者，浑身红斑鳞屑反复，瘙痒难忍，夜里睡不安稳，日常备受煎熬。
我当时第一想法：皮损顽固，建议到上级医院做规范理疗。
这话刚好被老郎中听见，他当即开口：“城里来的大夫，别只盯着表面皮损！这牛皮癣，是体内湿热毒邪往外透发，不是光靠外治就能压下去的！”
随后他给患者开了内服方子，才半个月，患者瘙痒明显减轻，红斑鳞屑慢慢收敛。
我心里十分诧异，不明白其中道理，便登门请教。老郎中只把方子递我，淡淡一句：“能悟几分，全看你自己。”
往后经年临床，我慢慢读懂了其中深意。
就说一位患者，常年被牛皮癣困扰，身上红斑反复、鳞屑厚重，去别的地方，大多建议外涂、光疗控制皮损，可总是反反复复，她不愿一直这样被动压制，便来找我用中药调理。
细问之下得知，她平素爱吃肥甘厚味，经常腹胀积食、口苦黏腻。
我看舌脉之后告诉她：你这是脾胃积滞生湿热，郁久化毒，熏蒸肌肤诱发的牛皮癣。只处理皮肤表面，治标不治本。
辨证后开方：
土茯苓、白鲜皮、炒白术、牡丹皮、蝉蜕、薏苡仁、甘草。
疗效如何？
患者服用 15 天，瘙痒大幅减轻；续服一月，红斑变淡、鳞屑变薄，口苦腹胀的积食症状也基本消退。
原方随证微调，再服两个月，皮损基本平复；又巩固一月善后。后续随访，没有大面积复发。
道理何在？
中医讲，脾主运化，肌肤有赖气血濡养。脾胃运化失常，水谷停滞，郁而化湿生热，湿热久蕴成毒，向外熏蒸肌表，就生出红斑鳞屑。
脾胃是湿热之源，湿热不去，皮损就容易反复。
脾胃健运，湿邪自化，血分郁热得清，肌腠的毒邪有出路，皮损才会慢慢平复。
再说说方子思路：
1、土茯苓、白鲜皮 —— 清热利湿、解毒止痒，直清肌肤湿毒，缓解红斑鳞屑瘙痒；
2、炒白术、薏苡仁 —— 健脾祛湿，理顺脾胃，切断湿热生成的源头；
3、牡丹皮、蝉蜕 —— 凉血透邪，把潜伏在肌表的郁热向外透散；
4、甘草 —— 调和诸药，护养胃气，防止寒凉药伤脾。
我一直感念当年那位老郎中，点醒了我治病不能只盯着皮肤病灶。行医这些年，我始终觉得，治病如同捉拿病根这个 “小偷”，找到病根，断掉邪毒的来源，身体才能够慢慢复原。
这么多年我也常常感慨，为什么很多慢性病反反复复？不少人觉得小病难除根、大病难治好。
说到底，很多时候只盯着表面病灶去压制，不去调理内在脏腑，病根还在，病症自然容易卷土重来。
我不愿看到患者一味只做表面控制，白白走弯路，只希望帮大家从内里调起，减少反复。
温馨提示：中医讲究辨证，一人一方。我会结合每个人病情、体质会诊后加减治疗，有需要可以聊聊你的情况。这个公众号帮助过很多人，您转载一次相当于帮助一个皮肤病患者，只要有一人询问，我就会坚守住这份初心。
我是中医胡爱玲，从事中医皮肤科40多年，如果你有牛皮癣、湿疹、荨麻疹、皮炎、瘙痒症、痤疮、色斑、银屑病、皮肤干裂脱屑等皮肤问题，可以点击下图跟我说说情况，忙完我会一一回复。
本篇文章来源于微信公众号: 胡奶奶的日记本