《汉唐经方应用指南》节选——投杯汤

投杯汤《医心方》卷九引《范汪方》本）

出处：晋·范汪《范汪方》，见《医心方》卷九引；

‌

《外台秘要》亦载同名方，另有深师本、古今录验本，此取范汪温寒化饮本。

归类：咳逆上气门 · 温肺化饮、降逆平喘之峻剂

一、经典原文节选

治久咳上气，胸中寒冷，不能得食饮，卧不安席，牵绳而起，咽中如水鸡声方。

款冬花四十个，细辛一两，紫菀二两，甘草二两（炙），五味子半斤，杏仁四十个，半夏半升（洗），桂心二两，麻黄二两（㕮咀，去节），干姜二两。

上十味，㕮咀。以水八升，煮取二升，先食，适寒温，分再服。温卧令汗出。

按：古方“投杯”之名，取药入即卧、杯未尽而喘平之意；《外台》深师本另有小投杯汤（麻黄、厚朴、石膏、杏仁、小麦），属寒饮郁热变局，非此温化本。

二、方义与组方逻辑

三、病机与主治

核心病机

*久病肺冷，寒饮内停，外寒束表，肺气壅逆。

*胸中素冷 → 不能食饮、卧不安席

*寒饮搏肺 → 咽中如水鸡声、喘不得卧

*外寒相引 → 温卧汗出而解

*久咳伤气 → 牵绳而起（呼吸掣肩）

主症要点

*久嗽上气：咳逆连声，气促不能平卧。

*卧不安席，牵绳而起：平卧则饮气上冲，必扶绳拽起方舒——寒饮射肺之特征。

*咽中如水鸡声：喉间漉漉痰鸣，非实热之喘吼。

*胸中寒冷：自觉胸背凉，喜温熨，恶冷食。

*不能得食饮：饮入则呛、则喘，胃气被饮逆所格。

*脉多弦紧或沉滑，舌淡胖、苔白滑。

四、煎服法与护理

煎法

㕮咀，水八升，煮取二升（麻黄先煮去沫为佳，依经方通例）。

服法

先食温服，分再服（一日两次）。

调护

*服后温卧取微汗，汗出即止，勿令淋漓。

*数日内勿饱食，忌冷物、酒酪。

*若汗多、不得眠，止后服。

禁忌

*忌海藻、菘菜、生菜、羊肉、饧（《外台》引《古今录验》原戒）。

*阴虚燥咳、痰黄稠、口渴脉数者禁。

*高血压、心脏病、孕妇、甲亢慎用（含麻黄）。

五、条文解读（选要）

*“胸中寒冷，不能得食饮”：点出本方非单纯外感，乃素体胸阳不振、冷饮内伏。故不用石膏、不用芩连，反任桂姜。

*“卧不安席，牵绳而起”：写喘家体位。饮随卧气上逆，故必起坐扶绳——与《金匮》“咳逆倚息不得卧”同一机杼，而寒象更著。

*“咽中如水鸡声”：痰饮相击之声，非喉痹、非疫喘。投杯汤、射干麻黄汤、小青龙汤皆见此语，辨在寒之深浅、表之有无、热之兼否。

*“温卧汗出”：本方虽重在化饮，仍借麻桂微开表郁；表开则饮有出路，故曰汗出即愈，非取大汗。

六、现代临床运用

适用人群特征（投杯—冷饮喘体质）

*形体偏胖或虚胖，背冷胸寒，喜热饮恶冷食。

*久咳痰白稀、量多，喉间常漉漉有声。

*平卧即喘，夜间加重，晨起咳吐冷痰。

*舌淡胖齿痕、苔白滑，脉沉滑或弦紧。

常见现代疾病（辨证属寒饮壅肺者）

*慢性支气管炎急性发作、COPD 寒痰型。

*支气管哮喘（冷哮）、咳嗽变异性哮喘夜卧甚者。

*肺气肿、老慢支“牵绳呼吸”态。

*胃食管反流致呛咳、卧则气逆（胸冷饮逆型）。

*小儿寒饮喘鸣（减量、去麻黄或易苏叶）。

七、加减与合方思路

八、类比方剂辨析

1. 投杯汤 vs 小青龙汤（同化饮，偏表偏里）

对比维度

一句话区分：小青龙治“新感引动旧饮”；投杯汤治“旧饮久冷、卧则冲逆、不能下食”。

2. 投杯汤 vs 射干麻黄汤（同水鸡声，寒浅寒深）

3. 投杯汤 vs 小投杯汤（深师本，温vs清）

对比维度

4. 投杯汤家族简表（便于速查）

九、医案示例（精简）

案：男，58岁，老慢支十余年。入冬遇冷即喘，近半月平卧则喉中漉漉如蛙鸣，必扶绳坐起，胸背如扇冷风，饮冷即呛咳，痰白稀量多，不能进粥，舌淡胖苔白滑，脉沉滑。

辨证：久咳胸冷，寒饮射肺，胃气被逆。

处方：投杯汤原方（范汪本）。麻黄6g（先煎去沫），桂心6g，干姜6g，细辛3g，半夏10g（洗），五味子10g，紫菀10g，款冬花10g，杏仁10g，炙甘草6g。

结果：服1剂，温卧微汗，夜能平卧半宵；2剂痰减、能进温粥；3剂水鸡声消，牵绳之态去。后以苓甘五味姜辛夏调摄半月。

十、要点总结

*投杯汤是汉唐古方中“冷饮喘家”的重剂，眼目在胸中寒冷 + 卧不安席 + 水鸡声 + 不能食饮。

*与麻黄汤别在“久饮”，与小青龙别在“无表实而胸冷”，与射干麻黄别在“无郁热而纯温”。

*姜辛味结构是本方底盘，菀款降久咳，麻桂开冷闭，夏杏降逆——温而不燥、散而能收。

*古名“投杯”示效之速，然麻黄细辛俱峻，中病即止，汗多勿再服。

温馨提示：本平台分享健康图文信息，所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不作为医疗诊断依据，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！

—版权声明—

•本文摘自《汉唐经方应用指南》（待出版…）

   作者 阮征。

•经方学会编校。

•本文版权归权利人所有。如有侵权，请联系删除。

本篇文章来源于微信公众号: 经方学会