核酸检测全转阴！ PANS揭露我国血浆治疗新冠肺炎的成功因素_血浆疗法：新冠肺炎的免疫之光

新冠肺炎（COVID-19）是一种全球性的公共卫生危机，给人类的生命和健康带来了严重的威胁。然而，针对这种新型冠状病毒的有效治疗手段仍然缺乏。在这种情况下，一种古老而又现代的免疫疗法——血浆疗法——引起了人们的关注。最近，我国科学家段凯等人在国际知名学术期刊PANS上发表了一篇论文，详细介绍了他们利用恢复期患者血浆（CP）成功救治10例重症新冠肺炎患者的经验和成果。
血浆疗法是一种利用已经康复的患者的血浆中含有的中和抗体来治疗或预防感染的方法。这种方法已经有了近百年的历史，曾经在许多传染性疾病，如SARS，MERS和H1N1流感等的防治中发挥了重要作用，并且证明了其安全性和有效性。以前的研究表明，血浆疗法可以显著降低SARS患者的死亡风险。另一方面，也有研究发现，血浆疗法对于感染了高致死性埃博拉病毒的患者并没有提高其存活率，这可能是由于没有对血浆中的中和抗体水平进行充分的检测和评估。由于SARS，MERS和COVID-19都是由冠状病毒引起的，且具有相似的病毒学和临床特征，因此，血浆疗法有望成为COVID-19的一种有效的治疗策略。为了进一步探索血浆疗法对于COVID-19患者的临床效果和潜在风险，研究者对金银潭医院等三家医院的10例重症新冠肺炎患者进行了血浆治疗，并对其治疗过程和结果进行了分析。
在2020年1月23日至2020年2月19日期间，研究者共收集了10例重症新冠肺炎患者（其中6名为男性，4名为女性），他们的中位年龄为52.5岁，（患者的基本信息见表1）。
表1：患者基本信息
在这10例患者中，没有人曾经接触过武汉的华南海鲜市场。他们从出现症状到入院和接受血浆治疗的中位时间分别为6天和16.5天。他们最常见的症状是发烧（7例），咳嗽（8例）和呼吸困难（8例），其他较少见的症状包括咳痰（5例），胸闷（2例），腹泻（2例），恶心呕吐（2例），头疼（1例）和咽痛（1例）。其中4例患者有慢性疾病的病史，如心脑血管疾病或高血压。患者在合并感染时使用了抗菌或抗真菌药物（表2）。
表2：患者的其他治疗和用药
实验室检测和临床症状均有改善 核酸检测全部转阴
研究者使用了最新分离的病毒株，通过噬菌斑法来评估SARS-CoV-2的中和能力。在40例康复期COVID-19患者的第一批血浆样本中，有39个样本的抗体滴度高于1：160，只有一个样本的抗体滴度为1:32。这一发现为血浆疗法治疗重症患者的临床试验提供了依据。
1. 临床症状缓解
在接受血浆输注后的1-3天内，10例患者的症状，尤其是发烧，咳嗽，呼吸困难和胸闷等，都有消失或明显减轻。在进行血浆治疗之前，有3例患者需要机械通气，有3例患者需要高流量鼻导管给氧，有2例患者需要常规的低流量鼻导管给氧。在血浆输注后，有2例患者从机械通气转为高流量鼻导管给氧，有1例患者停止了高流量鼻导管给氧。另外，有1例患者从连续的鼻导管给氧转为间歇性的鼻导管给氧。
2. 肺部CT检查显示病变减少
根据肺部CT的结果，所有患者在血浆输注后都显示出不同程度的肺部病变消退。患者9和患者10的典型肺部CT图像如图1所示。