霍奇金淋巴瘤是一种恶性淋巴瘤,它的历史可以追溯到近两个世纪前。1832年,英国医生Thomas Hodgkin首次描述了这种疾病的特征,即无痛性淋巴结肿大。1856年,为了纪念这位先驱,英国医生Wilks将这种疾病命名为“Hodgkin’s Lymphoma(霍奇金淋巴瘤)”。
在中国,霍奇金淋巴瘤并不少见。根据中国淋巴瘤诊疗指南(2022年版)的数据,2020年我国新增霍奇金淋巴瘤6,829例,死亡2,807例。与欧美国家相比,我国的霍奇金淋巴瘤患者多为年轻男性。
霍奇金淋巴瘤的常见症状包括:
无痛性淋巴结肿大,多见于颈部、腋下、腹股沟等部位
全身性发热、盗汗、体重下降、瘙痒等B症状
胸闷、咳嗽、呼吸困难等胸腔压迫症状
腹胀、腹痛、恶心、呕吐等腹腔压迫症状
肝脾大、贫血、出血倾向等全身症状
霍奇金淋巴瘤的诊断需要综合多种检查,主要有:
病理学检查:通过活检或穿刺取得淋巴结或其他组织的标本,观察是否存在霍奇金淋巴瘤的特征细胞,即Reed-Sternberg细胞或其变异型。根据细胞形态和背景组织的不同,霍奇金淋巴瘤可分为经典型(cHL)和结节性淋巴细胞为主型(NLPHL)两大类,其中经典型约占90%,又可进一步分为结节硬化型、混合细胞型、富含淋巴细胞型和淋巴细胞消减型。
影像学检查:通过X线、CT、MRI、PET-CT等手段,了解淋巴结和其他器官的情况,判断病变的范围和程度。根据影像学检查的结果,霍奇金淋巴瘤可分为四个分期,即I期、II期、III期和IV期,每个分期又可分为A和B两个亚型,其中B亚型表示有B症状,预后较差。
霍奇金淋巴瘤的治疗和预后取决于多种因素,主要有:
预后:霍奇金淋巴瘤的预后相对较好,患者的5年生存率随着分期的升高而降低,但仍有较高的治愈率。因此,及时发现和治疗是关键。
治疗:霍奇金淋巴瘤的治疗主要是化疗,有时也需要放疗或造血干细胞移植。治疗方案的选择要根据患者的分期、年龄、症状、并发症、耐受性等因素综合考虑。治疗过程中要密切监测患者的反应和副作用,及时调整治疗计划。治疗结束后要定期随访,检查复发或转移的风险,以及长期的生活质量和并发症。
霍奇金淋巴瘤是一种可治愈的癌症,但也需要患者和医生的共同努力。患者要遵从医嘱,积极配合治疗,多与医生沟通,保持良好的心态,养成健康的生活习惯,增强自身的抵抗力。我们相信,通过科学的诊疗,霍奇金淋巴瘤的患者可以战胜病魔,重获新生!
专家介绍
张薇 教授
北京协和医院 血液内科 主任医师
硕士研究生导师
中国老年淋巴瘤学会青年委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员
中国免疫学会血液免疫分会委员
中国抗淋巴瘤联盟常委
北京医学奖励基金会血液疾病专家委员会秘书
1995年毕业于广州中山医科大学临床医学专业
1995年8月加入北京协和医院内科工作
2000年开始专注于血液内科领域
2002年获得北京协和医科大学硕士学位
擅长淋巴瘤和造血干细胞移植的诊治
主持或参与多项国家级、市级、基金会的科研项目
以第一或通讯作者发表SCI和核心期刊论文50余篇
参与编写《淋巴瘤》《协和血液病学》等专业书籍
整理 / 排版:秋识