超全！阴道分泌物（白带）常规检查及镜检图片…_白带的形成、特征和检测方法

白带是女性阴道的一种正常分泌物，它由液体和细胞两部分构成，液体部分主要来自阴道本身的分泌，以及子宫内膜、卵巢等其他生殖器官的分泌；细胞部分主要包括阴道鳞状上皮细胞、少数宫颈柱状上皮细胞，以及阴道内寄居的各类细菌。
白带通常聚集在阴道的后部，呈现酸性反应，阴道内的PH值维持在4~4.5的范围内。如果阴道内的乳酸杆菌和脱落的鳞状上皮细胞数量增多，而白细胞或脓细胞数量减少，球菌数量也较少，那么阴道内的PH值就会升高到7.0左右，这样就会降低阴道的抗菌能力，容易导致细菌感染和阴道炎的发生。因此，白带的常规检查对于确定阴道的清洁度、发现病原体以及进行诊断和治疗都是非常有用的。
正常的阴道分泌物呈白色的稀薄状，一般没有异味，其量的多少与雌激素的水平和生殖器官的充血情况有关，通常在排卵期前白带量较多，清亮透明、稀薄如蛋清，排卵期过后2-3天白带变得浑浊粘稠、量减少、月经前量又增多。怀孕期白带量也比较多。
白带外观异常
1. 大量无色透明粘稠的白带，多见于使用雌激素药物或者患有卵巢颗粒细胞瘤的情况下。
2. 脓性白带：呈黄色或青铜色，有恶臭，多由滴虫或化脓性细菌感染引起；泡沫状的脓性白带，是滴虫性阴道炎的特征；其他的脓性白带，可能与慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等有关。
3. 豆腐渣样白带：是念珠菌阴道炎的独有表现，常伴有外阴的瘙痒感。
4. 血性白带：应注意恶性肿瘤的可能性，如宫颈癌、子宫体癌等，有时也可能是宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的不良反应导致的白带中带血。
5. 黄色水样白带：常见于子宫粘膜下肌瘤，或者宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
青春期以后，由于卵巢性激素的作用，使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉，经过阴道杆菌的分解后转化为乳酸，使阴道内的分泌物呈现弱酸性，这有利于防止病原菌在阴道内生长，阴道正常的PH值为4.5，如果患有滴虫性或细菌性阴道炎，白带的PH值就会升高，可能达到5-6。
3. 清洁度
正常情况下，阴道内有需氧菌和厌氧菌构成正常的阴道菌群，其中阴道乳酸杆菌占据优势。阴道与这些菌群形成一种平衡状态。阴道分泌物的检验显示，以杆菌为主，另外还有少量的上皮细胞和白细胞。
当有外来的病原生物入侵，或者机体的免疫力下降，或者内分泌水平发生变化，或者其他的某些因素破坏了这种平衡，就会引发感染，导致大量的上皮细胞和白细胞出现，使阴道的清洁度降低。因此，清洁度主要根据白细胞、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的数量来划分。
Ⅰ～Ⅱ度为正常。Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表明阴道有炎症，主要见于各种阴道炎。如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎，并且同时可以发现相关的病原体；单纯的清洁度改变，常见于非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。
阴道清洁度差，还可能与以下情况有关：输卵管或子宫腔的炎症、异物、赘生物、宫颈内管和宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤(如流产、产后因为产道创伤所致)。另外，正常女性在排卵前期清洁度较好，在月经期和绝经期，清洁度较差。
阴道清洁度镜检
阴道清洁度是利用显微镜对阴道分泌物的湿片和染色涂片进行检查，观察其清洁度和是否有特殊的细菌和细胞等，确认阴道的清洁度，判断阴道是否有炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。