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六经方证汇总—厥阴病方证

如同太阳病、少阳病、太阴病一样,尚有合并水湿、瘀血、津血虚等证,其所用合方证也就很多,如柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证、甘草泻心加生石膏汤方证等,这些方证只是示以治疗厥阴病的典范,即厥阴病为半表半里阴证,判定的主要依据是消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食等。治疗原则是:和解半表半里,温下清上。在经方辨证理论上是很清楚的,但对仲景书的探讨却要下一番功夫。

前如少阳病所述,由于半表半里为诸脏器所在的关系,无论厥阴或少阳的方证均较复杂多变,均不似表、里方证单纯,较易提出简明的概括特征,做出一般概括的提纲。如篇首厥阴之为病条(消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止),亦只对照少阳病的一些证候(口苦、咽干、目眩),而比较地分析其寒热虚实,依之以辨厥阴病还是很不够的,即以第338条和第351条所述,其为厥阴病的证治,均很明显,但除前条而有吐蛔的一症外,余者又有什么共同之处呢?至于辨证之道,前于少阳病亦略有说明,为便于理解探讨如下:

如上所述,则厥阴之辨,岂不太难?其实不然,半表半里证,固然较复杂多变,但表、里证单纯易知,如发热、恶寒、脉浮、头项强痛的太阳病,和无热恶寒、脉微细、但欲寐的少阴病,此病在表易知也;胃家实的阳明病,和腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛的太阴病,此病在里亦易知也。凡病既不属表,又不属里,当然即属半表半里。临床诊病,只要除外表、里,其为阳者,即属少阳病,其为阴证者,即属厥阴病。《伤寒论》六经的排列次序,虽不得确知著书人的用意何在,但三阳篇和三阴篇,均把半表半里置于最末,我们认为这多少有意示人以辨六经之道。

在仲景书厥阴病篇,有厥、利、呕、哕诸条的论述,其中阴阳、寒热、虚实均有,非专论厥阴甚明。惜后世注家,大都固执循经发病的偏见,因和少阴病一样,把全篇所有证治,均归主于各该经病,牵强附会,自圆其说,因而表里不分,阴阳不辨,造成理解混乱。《伤寒论》传世已千数百年,但于三阴病证的其实面貌,犹远无知者,谓为注家的臆说,有以致之,亦不为过。

关于厥阴病的治则,因其病位在半表半里,法宜和以解之,又因病情属阴证,故和解须配伍温性亢奋药,和温性有强壮作用的血分药,如乌梅丸、温经汤、鳖甲煎丸、麻黄升麻汤、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散等。

厥阴病提纲,由于概括欠全,代表该病的特征显现不足,有如前述,但它确属厥阴病的一种证,依其证候分析,对于厥阴病的为证,还可有所理解,若把厥、利、呕、哕诸病的论述都当是厥阴病的说明,那便无法理解了。假设读者心中对仲景辨证施治的方法方式有个明确概念,知厥阴病即是半表半里的阴证,那就不会鱼鲁不分,也不会认为半表半里亦可吐下。

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