欢迎光临,修元养生网

《伤寒论》中厥的解析和治疗

《伤寒论》中出现“厥”27次,“厥逆”5次,“厥冷”7次,“逆冷”5次。

释义

1.凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。(337)

2.伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无所安时者,此为脏厥,非蛔厥也。(338)

厥和热的病变

1.伤寒,先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。(331)

2.伤寒,一二日至四五日,厥者,必发热。前热者,后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。(335)

3.伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复发厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。(336)

4.伤寒热少微厥,指头寒,默默不欲食,烦躁。数日,小便利,色白者,此热除也。欲得食,其病为愈,若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。(339)

5.伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈。四日至七日热不除者,必便脓血。(341)

6.伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。(342)

死证

1.少阴病,但厥,无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。(294)

2.伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴。厥不还者,死。(343)

3.伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。(344)

4.伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。(345)

5.发热而厥,七日,下利者,为难治。(348)

治例

1.诸四逆时,不可下之,虚家亦然。(330)

2.伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。(349)

3.伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。(350)

4.手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。(351)

5.大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。(354)

  1. 伤寒,厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍于胃,必作利也。(356)

7.下利消谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(370)

8.呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。(377)

9.吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。(390)

笔者按

厥即手足表面皮肤温度低于正常并伴有手足寒冷的感觉。一般冷至腕、踝者名厥冷;冷过肘、膝者名厥逆。《伤寒论》中有“厥”、“厥逆”、“厥冷”、“逆冷”、“逆寒”、“四逆”、“手足寒”、“手足冷”等描述,其义基本相同,而程度略有所异。本证病因虽有因寒、因热或因虚、因实的不同,而其基本病机是“阴阳气不相顺接”,阴阳气即表、里、寒、热、虚、实六者之气。

若正气不虚,里热或内热炽盛,表里之气不相顺接(不通),造成表寒或外寒之重证,则发生手足或肘膝逆冷而厥。里越热则表越寒,热向上可见烦躁、呕而胸胁烦满,口鼻出血。热向下可见便脓血。若正气已虚,里外俱寒而厥者,不可下之。

治疗

脉滑有力而厥,里热盛者,白虎汤主之;

脉实热盛,大便不通而厥者,应下之,随证选方;

脉细欲绝,手足厥寒者,当归四逆汤主之;

大汗,下利而厥冷者,四逆汤主之;

厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,厥亦随水而去。

预后

若表证有发热,里证又有下利,烦躁,脉微而厥者,预后不良。若热少微厥,小便利而色白,欲得食者,其病为愈。无论什么病,我们都可以手足厥冷或手足温热来判断病之轻重及预后。若手足温热三天,后又厥冷五天,为病情加重。若厥五天后,手足又温热五至六天,为阳气恢复,能愈。但病情加重时,手足厥冷最多不能超过五天,超过五天为正气虚极,预后不好。

临床常见1〜6岁的小儿,外感加重时,可见厥深热亦深之而证,证见面色晦黄精神差,怕冷,没精神,不喜玩耍,手足肘、膝以下明显发凉,体温可升至39〜40℃不退。此时应先解表,汗出则烧退。若发现患儿2日以上未大便,应先下之,便通后体温亦可下降。

作者:陈雁黎

赞(0)
修元健康网 » 《伤寒论》中厥的解析和治疗
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址