修元健康网中医治疗心衰（心肾阳虚、水饮凌心证）的医案与验方整理如下，涵盖经典经方和名医经验方，结合辨证论治思路，供参考：
一、经典经方医案
1. 真武汤合葶苈大枣泻肺汤（阳虚水泛证）
医案：患者男，68岁，心衰Ⅳ级，症见心悸、喘促、下肢水肿、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑。
方药：附子15g（先煎）、茯苓30g、白术15g、白芍12g、生姜10g、葶苈子20g、大枣5枚。
疗效：7剂后水肿消退，喘憋减轻，续用附子减量，加黄芪30g、桂枝10g巩固。
辨证要点：阳虚水停（畏寒、水肿）、水饮射肺（喘促不能平卧）。
2. 生脉散合苓桂术甘汤（气阴两虚兼水饮）
医案：患者女，75岁，心衰伴房颤，症见气短乏力、口干、夜间阵发性呼吸困难、舌红少苔。
方药：红参10g、麦冬15g、五味子6g、茯苓20g、桂枝9g、白术12g、炙甘草6g。
疗效：5剂后气短缓解，加玉竹15g、丹参20g养阴活血，连服1月心功能改善。
辨证要点：气阴两虚（口干、舌红少苔）、水饮内停（夜间喘憋）。
3. 血府逐瘀汤加减（心血瘀阻证）
医案：患者男，60岁，冠心病心衰，胸痛如刺、唇甲青紫、舌暗有瘀斑。
方药：桃仁12g、红花9g、当归15g、川芎10g、赤芍12g、柴胡6g、枳壳9g、牛膝15g、桔梗6g。
疗效：配合黄芪30g补气，14剂后胸痛减轻，加三七粉3g冲服化瘀。
辨证要点：瘀血阻滞（胸痛固定、舌暗瘀斑）。
二、名医经验方
1. 邓铁涛“暖心方”（心脾肾阳虚证）
组方：红参10g、熟附子12g、茯苓30g、白术15g、桂枝10g、炙甘草6g、丹参20g、三七5g。
应用：适用于心衰水肿、四肢不温者，可加葶苈子20g增强利水。
2. 颜德馨“温阳活血方”
组方：附子15g、干姜9g、细辛3g、红花9g、川芎12g、黄芪40g、葶苈子30g。
特点：温阳利水与活血化瘀并重，用于心衰合并肺部感染、舌紫暗者。
3. 朱良春“强心饮”
组方：黄芪30g、党参20g、桂枝10g、丹参20g、益母草30g、泽兰15g、葶苈子15g。
加减：阳虚加附子10g，阴虚加麦冬15g、玉竹12g。
三、中成药辅助治疗
芪苈强心胶囊（益气温阳、活血利水）：适用于轻中度心衰，4粒/次，3次/日。
参附注射液（回阳救逆）：急性心衰或心源性休克时静脉滴注。
麝香保心丸（芳香温通）：胸闷胸痛发作时舌下含服2粒。
四、辨证要点与用药禁忌
核心病机：心肾阳虚为本，血瘀水停为标，需“温阳益气以固本，化瘀利水以治标”。
关键药对：
附子+黄芪：温阳益气，改善心肌收缩力。
葶苈子+丹参：泻肺利水兼活血，降低心脏前负荷。
禁忌：
阴虚内热者慎用附子、干姜；
利水过度需防伤阴，可配伍麦冬、玉竹；
长期用药监测电解质（防低钾）。
五、典型医案解析
案例（慢性心衰急性发作）：
患者女，70岁，心衰病史5年，因感冒后喘促加重、端坐呼吸、尿少、肢冷。
辨证：少阴病（心肾阳衰）、水饮凌心射肺。
急治方：
参附注射液40ml静滴，速尿20mg静推（中西结合急救）；
中药汤剂：附子20g（先煎）、红参15g、茯苓40g、葶苈子30g、桂枝12g、丹参30g、炙甘草10g，1剂分3次服。
转归：24小时后尿量增加，喘促缓解，改口服真武汤合生脉散调理。
总结
中医治疗心衰需紧扣“阳虚水停”核心病机，灵活运用经方（如真武汤、生脉散）和经验方（如暖心方），结合现代中成药，同时注意中西结合抢救危重症。临床疗效关键在于精准辨证和药物剂量调整（如附子用量需随证递增）。
（注：具体用药需在医师指导下进行，切勿自行套用！）