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临证验方:邓铁涛治疗偏瘫、截瘫方

参考处方

黄芪 120240g,赤芍 15g,当归尾 10g,川芎10g,桃仁10g,红花5g,地龙 10g,丹参24g,水蛭 10g

功效主治

益气活血。主治中风后遗症,外伤性截瘫。

方义简释

方中黄芪用量极大,用以大补元气,凭借气旺推动血行 。当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花合力活血祛瘀;丹参能养血活血,水蛭擅长破血逐瘀。地龙通经活络,引导诸药抵达病所。全方将补气与逐瘀并重,特别适用于气虚血瘀严重的病症,尤其是截瘫导致的顽固性瘀阻。

邓老医案(《邓铁涛医案集》)

医案一:患者梁某,男性,63 岁。长期患有高血压,某天起床时,突发左下肢无力,气促明显,很快左侧肢体活动不灵。经诊断为脑血栓形成,在香港治疗个月,效果一直不理想,随后返回广州。初诊时,患者面色苍白,神疲乏力,左侧肢体偏瘫,言语不利,舌淡紫,苔白,脉细涩。邓老以参考处方治疗,黄芪用180g。经过75 天的治疗,患者能自行站立,借助拐杖可在户外步行20分钟,左上肢功能也得到恢复。后续返回香港继续服药个月后,下肢功能基本恢复,上肢情况大有好转,能自理日常家务。

医案二:患者陈某,女性,48 岁。面目虚浮,月经三个月没来,同时伴有偏瘫症状,唇舌色黯,苔白,脉细涩。邓老辨证为气虚血瘀,以参考处方治疗,黄芪用量为120g。服药10 剂后,患者能自动起坐,食欲变好,面色也有所改善。持续服药八个多月,并配合锻炼,患者已能扶拐杖缓慢行走,后来还重返教学工作岗位。

医案三:患者郭某,男性,56 岁。因脑出血导致右侧肢体偏瘫,前期经过治疗,神志转清,但肢体活动依然不利。邓老在患者病情稳定后,采用参考处方益气养血、祛瘀通络,黄芪逐渐加量至240g。经过一段时间治疗,患者右侧肢体活动逐渐自如,左膝关节酸痛减轻,睡眠质量良好,最终病愈出院,随访年未复发。

作者按:该方是邓老根据清代医家王清任用以治疗气虚血瘀证的经典方剂——补阳还五汤(黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙)化裁而来,在此基础上,巧妙加入丹参、水蛭两味药。

丹参养血活血,使全方祛瘀而不伤正;水蛭破血逐瘀,增强了方剂对深层瘀血的攻逐之力。从而使原方功效得到显著提升。

该方用药简洁,构思精妙,从药物的配伍架构,到剂量的精准把控,体现出邓老深厚的医学造诣与丰富的临床经验,值得学习与借鉴。

但脉实有力者,多非气虚血瘀之证,使用该方需慎重。需在专业医生的辨证指导下用药,确保治疗安全、有效。

附:邓铁涛(1916—2019)首届国医大师。

本文处方源自《中医简便廉验治法》人民卫生出版社出版,邓铁涛审定,第179页。

2025.4.5

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