说起调脑白质脱髓鞘，中医有个核心思路：抓 “精亏” 和 “痰瘀” 两个根。这病在中医属 “脑痹”“痿证”，看着复杂，其实就是脑内 “髓鞘保护衣” 没了滋养
—— 要么是 “髓海空了”（肾精亏虚），要么是 “路堵了”（痰瘀阻络）。对应有两个核心调法，全靠汤药辨证用，关键在 “补得准、通得对”。
一、精亏髓空：用左归丸，填髓养鞘
中医讲 “脑为髓海，肾藏精生髓”，肾精就是髓鞘的 “营养源”。长期熬夜耗精、
年老肾衰，髓海就像 “干涸的池塘”，髓鞘没了滋养，自然慢慢脱落。
这类人常头晕、记不住事、手脚发麻，舌淡苔薄、脉沉细。
左归丸是 “填髓王牌”，基础方用熟地黄、山茱萸补肾精，枸杞子、菟丝子填髓海。轻证加当归活血，防补得太腻；重证加鹿角胶，帮髓海 “蓄力”。
用这方子有个要点：以 “精神振、麻木减” 为效，一旦头晕轻了、手脚有劲儿了，就适当减量 —— 补药久用易碍脾胃，得给身体 “消化” 的时间。
二、痰瘀阻络：用补阳还五汤合温胆汤，通脉护鞘
若爱吃油腻、爱生闷气，易生痰；气血不畅久了，又积瘀。痰瘀缠在一起，像 “泥巴堵管道”，把脑络塞住 —— 哪怕肾精够，养分也送不到髓鞘，会头痛、肢体僵硬，舌暗有瘀斑、苔腻、脉涩。
这时候得 “通补结合”：补阳还五汤用黄芪补气通络，桃仁、红花化瘀；温胆汤加半夏、陈皮化痰，竹茹清痰热。
两方合用，一边 “清泥巴”（化痰瘀），一边 “通管道”（通脑络）。《金匮要略》说 “舌青口燥不欲饮” 是瘀血证，脑白质脱髓鞘患者常这样，用这组方正对症。
关键：汤药的魂是 “辨证加减”
《黄帝内经》讲 “百病生于虚、成于瘀”，脑白质脱髓鞘也一样。
早期精亏就单用左归丸；中期痰瘀轻，左归丸加川芎、红花 “补中通”；晚期虚实夹杂，就得补阳还五汤合左归丸，“通中补”。
有人问，西医说髓鞘是神经保护套，和中医 “髓海”“络脉” 有啥关系？其实相通 —— 髓海充盈、络脉通畅，神经自然有 “保护衣”；气机顺了、精血足了，髓鞘才能慢慢长回来。
最后要记：调这病不能急，得 “补不滞、通不伤”。
比如脾虚的加白术、茯苓，阴虚的加麦冬、玉竹。医道至简，找准 “虚” 和 “瘀”，用对汤药，就能帮髓鞘 “找回滋养”。