本篇说明:胡希恕先生的医案,比较集中地收集在《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》一书中,共有118例。另有不少医案,散在胡希恕先生的教学讲义、手稿、讲课讲话录音、学生的听课笔记、经学生整理过的医案卡片,以及现已出版的有关胡希恕先生的诸多书籍中。这些均是学习、研究胡希恕先生学术思想的珍贵资料,是临床学习和借鉴的宝贵财富。因此,我们又做了一些挖掘整理的努力,相信会得到有关读者的青睐。为节省篇幅,现已出版的有关资料中记载过的医案,本书就不再重复收录;偶有引用用于对比的,不计其案例数目。
本书所收医案,选自胡希恕先生医案卡片中他书未载者,及20世纪80年代中医杂志中所载的胡希恕先生医案,经整理汇集而成。
附:胡希恕医案卡片手抄本资料说明
胡希恕先生存世的很多医案,是由随诊学生整理、以卡片记录的形式保存下来的,其中一部分经编者汇集成册,命名为《胡希恕医案卡片手抄本》。当年,编者与其他同学商定分工,各自抄写一部分医案并汇集成册,计划互换所录,以期彼此都能得到较多资料,但后来未获得互相交换的机会,故现存此抄本中的医案,大约仅为原来卡片中医案的1/3。
原抄本共有医案111例,减去与已出版资料中重复的33例,剩余78例,经本次整理奉献给读者共享。
案一
崔某,男,38岁,1969年3月17日来诊。慢性阑尾炎屡次发作,予四逆散、当归芍药散合方,加薏苡仁,其中白芍五至六钱、薏苡仁八钱至一两,三剂而愈。
编者案:此案与《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中《阑尾炎的治疗经验》所载崔某案,并非同一人,对比二者年龄、来诊时间即可知。《胡希恕病位类方解》中提到,四逆散与当归芍药散合方,一则作煎剂,治四逆散证与当归芍药散证的合并症;二则是苏梗散的适应症,大都以本方加大薏苡仁用量,治疗不宜攻下的慢性阑尾炎,疗效颇佳。
胡希恕先生在讲座中更进一步阐述:大柴胡汤与大黄牡丹皮汤合方治疗阑尾炎时,若为慢性、无明显热象,且有柴胡证,大致可用四逆散与当归芍药散合方。不过当归、川芎两味温性药,不要用得太多,各搁6g即可,最好再加薏苡仁。薏苡仁这味药有排脓的作用,因为陈旧性的阑尾炎,虽有化脓的倾向,但不明显,而腹痛是常见症状,这种情况用四逆散合当归芍药散为宜。
