《胡希恕医论医案集粹》下篇.医案3一7则:眼疾(117一118页)

某患者眼底出血,视物不清,予当归芍药散加吴茱萸做煎剂,五六剂而愈。原案分析:生地黄是寒性祛瘀药,对虚热性血瘀有效;当归、川芎为温性祛瘀药,适应于虚寒性血瘀症,对妇女寒性淤血性痛经有效;若更现沉寒时,可加吴茱萸、附子。以上均为强壮性祛瘀药,然虚寒、虚热证不同。

桃仁、丹皮是攻实的祛瘀药,对实证、新发之血瘀甚效;䗪虫(土鳖虫,又称地鳖)是攻实的祛瘀药,对实证、陈旧性淤血则效佳。

编者案:原卡片的记录过于疏简,作为医案不太规范,但原案对药物的分析很有借鉴意义,故仍予编辑录用。后面还有这种个别情况,亦因其有某种价值,从此都编辑录用之,不再赘述。

案四

某患者,男,35岁,天津人,自觉视物不清,在北京同仁堂医院治疗,诊断为眼底出血,予当归芍药散合四逆散加石决明而愈。

编者案:胡希恕先生对于眼疾属上冲夹热者,每家用石决明;含饮上逆则用吴茱萸,上冲明显兼有两者,可合用。

案五

李某,女,40岁,锦州人,患青光眼,左目已失明,右目视物亦模糊不清,并有偏头痛,到处求医无效。予吴茱萸汤合当归芍药散,服药后视力恢复,左目亦复明。

案六

王某,男,39岁,头晕,右目红赤,胸胁满闷,大便干,小便赤,口干苦,有口疮,苔黄燥,咽喉不利而音哑,脉实,属肝胃热盛之象,予大柴胡汤加生石膏,三剂而愈。

案七

王某,女,30岁,初诊:视力逐渐减退,乍视尚轻,时间稍长则视物不清,头部有压痛,恶心,脉细弱而迟。西医检查眼底,未发现异常,此为血虚示弱。予下方:白芍四钱,当归二钱,川芎二钱,吴茱萸三钱,石决明五钱,苍术三钱,泽泻四钱,茯苓三钱,桂枝三钱,炙甘草二钱。

二诊:在疲劳或血压波动时,视力即减弱,予当归芍药散加桂枝、桃仁、牡丹皮、吴茱萸,三剂。

三诊:予下方:赤芍三钱,白芍三钱,当归三钱,枸杞子三钱,川芎三钱,苍术三钱,茯苓三钱,泽泻三钱,吴茱萸二钱,党参三钱,炙甘草三钱,视力逐渐好转。

编者案:本案二诊时加桂枝、桃仁、牡丹皮,即与桂枝茯苓丸合方,再加吴茱萸;三诊时则因虚证明显,而合用了四君子汤。

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