用朱丹溪“痛风丸”治关节痛，服药后反觉剧痛，是“药达病所”的佳兆

导读：作者记述了运用朱丹溪“上中下通用痛风方”的独到经验。此方融祛风、除湿、清热、化痰、活血于一体，在痹症治疗中可谓面面俱到。在记载的医案中，患者服药后反觉剧痛，被断为“药达病所”的佳兆，此“药瞑反应”的辨识尤为精辟。当然，此方虽为通治之剂，仍需明辨寒热虚实，方能效如桴鼓。

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蠲痹漫话“痛风丸”

作者/吴俊彩口述；何平东整理

本文摘自《杏林医选——江西省名老中医经验选编》（1987）

介绍：吴俊彩（1917-卒年未知）男，副主任中医师。

“痛风丸”为朱丹溪所制，因能通治周身骨节疼痛的痛风证，故又称“上中下通用痛风方”。

痛风证之成因，不外“风寒湿三气杂至，合而成痹”。若久郁不散，则蕴而为热、为痰、为瘀。

本方用苍术健脾燥湿，合黄柏、胆草除湿清热，配防己能泻热渗湿于下；羌活、白芷、桂枝、威灵仙温经通络，蠲痹镇痛，疏散风邪于上；苍术配南星温化中焦湿痰；桃仁、红花、川芎活血祛瘀；妙在神曲既能消食导滞，又能克服苦寒之品而助脾胃运化药力之效。

本方应用得当，收效颇著。

病案一

1973年仲夏，曾治李某，男性患者，造纸浆工人。患历节风，病情发展迅速，病榻数月，更数医无效，乃求治于余。展阅前医数方，皆投以益气养血、祛风胜湿之剂。诊时手足肿胀，不能伸直，全身关节疼痛，舌红，苔白腻，舌边有瘀点，脉滑数。投痛风丸（改汤剂）3剂。

越三日往视，病者面现愁容，叹息不已。询问病情，半日不语，再三追问，才述服药反应：“全身关节剧痛不已，恐系药误，致使病情加重，尚存最后一剂未敢再服。”经查对原方药味，未发现差错。

余初感疑惑，沉思良久，此乃药达病所之故，预测疾病向愈之佳兆也，嘱其将第3剂服完，已而果然。再进5剂，肿消痛减，下床步履，手足活动自如。随用益气养血，舒筋活络之剂而竟收全功。

病案二

又治章某男性患者，宜春县农垦局干部。患病初期，因右下肢剧痛难忍，即送当地某医院住院治疗，曾用中西药及理疗、针灸等法，住院月余，效果不佳，遂出院延医于我。就诊时（1972年8月）右侧臀部及下肢胀痛灼热，痛时有如电触感，关节活动困难，舌红，苔薄白腻，脉弦数。

拟用痛风丸（改汤剂）去桃红、红花，加南天竺根(又名土黄连)、十大功劳，服5剂，痛势大减。随按原方加当归、鸡血藤调理而痊。

随访至今未发。

余业医四十余载，屡用此方投治，步验如鼓应桴。然此方毕竟以祛邪攻疾为主，临证不可拘方套病，必须明辨寒热虚实，方能恰中病情。