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健脾丸治疗慢性荨麻疹医案

【组成】炒白术75g 木香 黄连 甘草各22g 茯苓(去皮)60g 人参45g 炒神曲 陈皮 砂仁 炒麦芽 山楂 山药 煨肉豆蔻各30g

【主治】脾虚食积证。食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,舌苔腻而微黄,脉虚弱。

【病案】和某,女,43岁,1998年9月7日就诊。皮肤反复发痒,出风团3年。3年来,每受凉或受风即感皮肤发痒并出现风团,服“扑尔敏”等西药时症状消失,此次又因遇凉风而复发月余,风团时隐时显,伴神疲懒动,饮食、二便正常。查见形体肥胖,全身皮肤散在淡红色风团,皮肤划痕症阳性,舌淡红、苔腻微黄,脉弱。诊断为慢性荨麻疹,辨证为脾虚证,给健脾丸9g,日3次,并注意保暖、防风,3d后改为日两次,连服半月。回访3年未复发。 (摘自《陕西中医》)

【分析】荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相近,但非同一疾病),是一种常见的皮肤病。其发生与消退迅速、有剧痒,还可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。

慢性荨麻疹的病史较长,由于接触冷水或冷风吹拂而引起的风团叫冷性荨麻疹。中医认为慢性荨麻疹主要是患者自身脏腑、气血失调,阴阳失去平衡造成的。“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”,内部机能的不协调,会导致整体功能的失常,外邪“风”就会乘虚而入,引起荨麻疹。就荨麻疹而言,内部的不协调在疾病的发病中比外界因素更重要,因为外界因素是持续存在的,避无可避。所以笔者认为治疗重在调整内部,或内外并调,使自身各脏器功能正常,风邪驱除,疾病自然痊愈。

患者除了有风团的表现以外,还有全身表现,如神疲懒动,脉弱为脾虚的表现,胖人又多湿,苔腻微黄亦是有湿的表现。湿性重浊、黏滞,其致病变常缠绵留着,不易速去,其病本在于脾虚湿滞,每遇风、热、湿、滞、郁等外邪时诱发。

健脾丸中四君子汤和砂仁、肉豆蔻、陈皮、木香、山药共同醒脾、理脾、健脾,并渗湿、化湿、燥湿,神曲、麦芽、山楂消食健胃、助健脾,黄连清热燥湿,还可防止药的温燥,可谓切中以上诸病的发病病机,用之为治本之法,故在治疗和预防以上诸病的复发上能起到较好的作用。

——本文摘自《方剂学案例分析》

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