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肥儿丸的组成,主治,医案

【组成】黄连 神曲30g 使君子 肉豆蔻 麦芽各15g 木香6g 槟榔12g

【主治】小儿虫积疳疾。消化不良,面黄体瘦,肚腹胀大,发热口臭,大便溏薄,舌苔黄腻,脉虚弱。亦治虫积腹痛。

【病案】周某,女性,2岁,1999年7月28日初诊。家属代诉患儿发热伴口腔黏膜溃疡3小时而来诊。患儿哭闹,烦躁不安,拒食,流涎,3天未解大便。诊见前额、后背、前心灼热,舌尖、舌面、齿龈及口腔粘膜约有十余处白色疱疹,咽部充血,扁桃体不大,体温37.5℃,舌绛红,苔白厚,脉浮数。诊为小儿口疳。治宜通腑泻热。予75%酒精行腋窝、前额、腹股沟擦浴,开塞露1支于肛门挤入。10分钟后泻大量秽臭稀溏便次。30分钟后患儿逐渐安静,体温下降,予肥儿丸,每日1次。4日后复诊,体温正常,口腔溃疡消失,纳食正常,大小便正常。 (摘自《国医论坛》)

【分析】口疮是因心脾积热,或阴虚火旺,灼伤口腔肌膜所致。以口腔唇内、颊、舌、齿龈等处肌膜见豆大之溃疡,周围红晕、表面凹陷,灼热疼痛,反复发作为主要表现的疮疡类疾病。由“烦躁不安,拒食,流涎,3天未解大便”可知患者口疮、发热、烦躁等均由大便不解所致,大便不通,火热则无下泄之路,火性炎上,故表现为人体上部热象明显。舌为心之苗,脾开窍于口,脾胃相表里,脾主升,胃主降。大便秘结,胃失和降,浊气积聚,郁而发热则脾热。心为脾之母,子病及母,则心脾俱热。热邪上扰而发口疮,发热,舌绛红,苔白厚,脉浮数。此例患儿病起便秘,为心脾俱热之象,症属标本俱实。

根据急则治其标,缓则治其本的原则,先用开塞露通下,使热随便解。热退后用肥儿丸健脾消食导滞,使胃气顺降,脾气升清而病愈。

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