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头晕,湿邪阻滞,上蒙清窍的治疗医案

张X,男,45岁,河南沈丘县人。于1979年8月13日就诊。

头晕月眩一月余,时作时止,甚则不能转侧,近十几天加重。证见头晕如坐舟车,首如帛裹,体胖,面色淡黄,萎靡不振,干呕、吐涎沫,胃满纳呆,嗜睡乏力,口淡不渴,小便短少,舌苔微腻、微黄,脉弦滑。

辨证:湿邪阻滞,上蒙清窍。

治法:疏理气机,通利小便。

处方:泽泻24g,白术15g,茯苓12g,猪苓10g,桂枝3g,竹茹10g,蝉蜕10g,杏仁10g,白蔻仁10g。

五剂,水煎服。

8月19日复诊:小便增多,头晕减,食欲增,守方五剂。

8月25日三诊:头晕大减,干呕止,又守方服十余剂而愈。

按;湿为阴邪,阻滞气机,上蒙清窍,脉络不通,清阳无以上升而发为眩晕。治疗中以五苓散化气行水,返利小便,以祛除湿邪,又于方中加重泽泻之量,实则泽泻汤亦寓其中,再加入杏仁宣开肺气,白蔻仁芳香化湿醒脾,诸药相合使湿邪去,经脉畅,升降适度;病源去,清阳升,眩晕自定。

——本文摘自《医案丛刊 杂病论治》

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