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张锡纯创立的“鸡胵汤”加减治疗腹胀案例

李某,女,32岁。自诉病情腹胀如鼓,感觉像怀孕有7~8个月。而且时常感觉重坠疼痛,吃的多就腹胀恶心,小便短少。观其舌苔微白滑润,脉象沉细,经过西医诊断为“迁延性肝炎,腹水”,服保肝药物和维生素B1、B12、ATP等治疗均无效。

中医辨证为脾虚气滞,中焦失运化,为臌胀病。

治疗原则就是健脾理气,健运中焦。

〔方药〕炒白术18克 生黄芪15克 鸡内金9克 制厚朴12克 炒陈皮9克 生姜片6克 炒莱菔子(打)15克 炒谷麦芽各9克

张锡纯创立的“鸡胵汤”加减治疗腹胀案例插图

上面的方子是根据张锡纯的鸡胵汤加减而来的。他认为凡是臌胀者,当以理脾胃为主也!患者病已许久,所以调理本病还是先健脾和胃运化理气为首要任务,方中以白术,黄芪为主要。再加上鸡内金陈皮消食健脾醒脾。用炒莱菔子降气导滞,用炒谷麦芽、生姜、厚朴和胃理气。共同恢复中焦机能。

患者服用次方7剂后,感觉腹胀好转。食欲增加,继续服用本方30剂后,小便增多。腹胀大减!!

症若失,因其脉沉细弱,以前方倍黄芪又进7剂,腹胀又觉轻减,小溲量亦显多。因患者不能在京久留,嘱按方继续服用,后来京告之方药未变,又连进数十剂,腹胀全消,病人纳佳寐安,体力有增,二便如常,4年臌胀竟而痊愈。

——本文摘自《临证治验录》

 

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