段凤舞诊治癌性腹腔积液经验
例1：冯xx，男，65岁，1983年2月18日初诊，一月前觉右上腹不适，腹胀，纳呆，消瘦，尿如浓茶色等，于1月8日在某医科大学附院就诊，查肝大右肋下5cm，剑突下10cm,腹水(+)，肝同位素扫描为肝右叶巨大占位病变，诊为原发性肝癌，给与保肝治疗，并口服FT-207一月，病情日见加重，肿物发展迅速，腹胀加剧，腹水增多，恶心呕吐，转广安门医院要求中医治疗。刻下：面色灰暗，形体消瘦，腹壁静脉曲张，肝右肋下1cm，剑下平脐，质硬，腹水征(+++)，双下肢指凹性浮肿，脉细弦，苔黄腻，辨为气血瘀滞，湿热中阻，肝病及脾，正虚邪实，治以化瘀降逆，健脾利水，益气养血，佐以解毒抗癌。处方：生赭石15g，太子参15g，麦门冬15g，生山药12g，仙灵脾10g，猪苓30g，龙葵30g，八月札10g，生鳖甲15g，丹参15g，白芍10g，焦三仙各10g，蒲公英15g，白茅根30g，炒白术10g，三七粉3g(分冲)。上方14剂，腹胀减轻，腹水减退，食欲增加。上方加葶苈子，大枣，桑白皮，路路通以利气化，10月25日腹水基本消失。
例2：马xx，男，57岁，1985年6月29日初诊。6月4日在某医院检查，甲胎蛋白阳性，腹胀肠鸣，两胁不适，脉弦细，苔薄黄，诊为肝郁脾虚，湿热中阻，气滞血瘀，给茵陈五苓散：茵陈30g，桂枝6g，云苓30g，猪苓30g，金钱草30g，白术10g，大腹皮10g，八月札10g，鳖甲15g，沙参15g，杏仁10g,浙贝10g，桔梗10g，酸枣仁15g，神曲30g，焦山楂30g，龙葵15g，白英15g，蛇莓15g，生黄芪30g，枸杞30g.
肝癌晚期，本虚标实，虚实交错，既有毒瘀，气滞，湿浊，水饮之实者愈实，又有肝脾肾脏腑虚者愈虚，段老认为肝癌合并腹水临证施治应明辨虚实，慎重权衡。应用活血化瘀，理气祛湿，解毒抗癌逐水的同时，必扶持正气，攻补兼施，祛邪不伤正，扶正以达邪。段老以张锡纯治疗隔食之参赭培气汤化裁，以太子参，黄芪，白术，山药健脾为君，生赭石入肝镇逆平肝为臣，莪术，丹参，三七粉化瘀消积，厚朴理气，猪苓，葶苈子，桑白皮，路路通，大枣以泻肺利水。腹水重者则改以茵陈五苓散合葶苈大枣汤或已椒苈黄丸，并常加用商陆，蝼蛄等，有时则加少量麻黄以利气化。二方常轮换应用。临床应用中，常随症应用活血化瘀和解毒抗癌之品，如八月札，元胡，郁金，丹参，龙葵，蛇莓，半枝莲，白英，白花蛇舌草等，偏阴虚者加用鳖甲，消化不良加用焦三仙，肝肾两亏者重用枸杞子，女贞子等。
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