今天我们来聊聊脾胃虚寒。
脾胃虚寒的情况在生活种很常见。动不动胃痛，一吃凉的就加重；大便长期稀溏不成形，一冲就散，甚至夹杂未消化的食物；平时还有手脚冰凉、食欲不振，吃点东西就腹胀，舌淡苔白滑等等，都是常见表现。
调理脾胃虚寒，关键在“温中健脾、散寒止痛”——就像给冷却的火炉添柴点火，既要补足阳气回暖脾胃，又要驱散积寒，让“火炉”重新烧起来，运化功能恢复正常。
有个经方完美契合这个思路，它就是理中汤。理中汤出自张仲景的《伤寒论》，书中记载“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛……理中丸主之”，这里的理中丸就是理中汤的丸剂形式，配伍极简却精妙，是后世调理脾胃虚寒的基础方。
理中汤组成：人参9克，干姜9克，白术9克，甘草6克。
中医认为“脾主运化，喜温恶寒”，脾胃就像身体里的“小火炉”，得靠阳气维持温度才能正常工作。 理中汤仅四味药，却藏着“温、补、燥、和”的大智慧，刚好对应脾胃虚寒的核心病机。
“温”是散寒的关键——干姜辛热纯阳，专门温散脾胃寒气，就像给“小火炉”点燃火苗，直接驱散胃里的积寒，缓解腹部冷痛、喜温喜按的症状。干姜性子温热但不峻烈，能稳稳作用于脾胃，不会像附子那样燥热伤阴，特别适合日常调理虚寒。
“补”是固根本的核心——人参味甘微温，大补脾胃之气。脾胃虚寒的人，往往不单是寒，还伴着气虚，就像火炉有了火苗却没足够的柴。人参能补足脾胃之气，给火炉添足“燃料”，让阳气持续生发，从根源改善食欲不振、四肢乏力的问题。
“燥”是祛湿的重点——白术甘温燥湿，健脾益气。脾胃虚寒时，运化失常容易产生湿气，湿气又会加重腹泻、腹胀。白术既能增强健脾功效，又能把脾胃里的湿气“烘干”，就像给火炉清理炉膛里的潮气，让火苗烧得更旺，大便也能慢慢成形。
“和”是调和药性的保障——甘草味甘性平，既能益气补中，又能缓和干姜的热性和人参的滋腻，让全方的药力温和持久，不会刺激脾胃。同时甘草还能缓急止痛，辅助缓解腹部隐痛、痉挛性疼痛，让调理过程更舒适。
后世的附子理中丸就是在它的基础上演变而来。附子理中丸是理中汤加附子，温阳散寒的力度更强，适合虚寒很重、手脚冰凉到膝盖的人。普通人长期吃容易上火；
脾胃虚寒的调理是个“暖回来”的过程，所谓“丸者缓也”，建议服用理中丸。虚寒很重、手脚冰凉到膝盖，这个时候可以加上附子，也就是附子理中丸。
可以搭配小米粥、生姜红糖水等温热食物，规律作息，少熬夜，脾胃的“小火炉”会越烧越旺，身体的气血供应也会更充足，由内而外摆脱虚寒困扰。