苓甘五味姜辛汤方证
【组成】茯苓四两，甘草三两，干姜三两，细辛三两，五味子半升。
上五味，以水八升，煮取三升，温服半升，日三服。
【方解】
胡希恕先生注：本方是由苓桂五味甘草汤去桂枝加干姜、细辛而成。细辛、干姜温中逐饮；五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜的辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。茯苓、甘草亦益气化痰祛饮，故五味配合，共治病属太阴里寒的痰饮咳而胸满者。
【参考处方】茯苓12克，炙甘草6克，干姜10克，细辛10克，五味子15克。
【解读仲景原文】
《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》第37条：“冲气即低，而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜、细辛，以治其咳满。”
胡希恕先生注：服桂苓五味甘草汤后，气冲得降，但反而咳嗽、胸满症状突显，故去桂枝，加人干姜、细辛辛温发散，配合五味子温中散饮以治咳满，名为苓甘五味姜辛汤，临床此方常用。
冯世纶教授解读：冲气即低者，是说表解，故去解表降冲的桂枝。更咳胸满者，是因里饮盛，故加干姜、细辛治里饮。
【讨论归经】本方证当属太阴病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点：里虚寒无表证，咳而胸满、口不渴者。本方证常见于慢性咳喘，如慢性支气管炎、肺气肿，肺心病无表证，而属太阴里寒证者。
鼻窦炎
慢性鼻窦炎属”脑漏“”慢鼻渊”范畴，病机为外邪侵犯、寒饮内蕴。慢性鼻窦炎因长期反复不愈，会影响其鼻纤毛运动，造成鼻差、鼻溢液等症状。苓甘五味姜辛汤可用于本病治疗，尤其针对小儿慢性鼻窦炎，常加苍耳子、白芷、辛夷等通窍之品。有研究者应用本方治疗小儿慢性鼻窦炎，发现能有效改善患儿鼻黏膜指标，缓解症状疼痛度，降低炎性因子水平，具一定临床应用价值。
随证加减：鼻涕多者加用半夏、薏苡仁、半夏、穿山甲等；头痛者加用蔓荆子、藁本；多咳嗽痰者加用杏仁、厚朴、半夏；易感冒者加用白术、防风、黄芪等。
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