12·日常医案·柴胡类方·误补突发“牙龈息肉”案、灼口综合症案

H，女，58岁。

因听某讲座，自认为脾虚，

自制”小建中”服用后，两牙床尽头处长出一块”息肉”肿痛，

服甲硝唑等无效来诊；

伴舌涩如缠纱布；

常年两胁不利，乳房胀痛，眼干头晕，面斑加深，餐后胃脘痞满刺痛。

此本为”热结在里”之体，

里热结滞，外见虚象，

是热深厥甚，

甘温误补，热溢变疮。

以大柴胡加黄连并桃核承气，”下之”。

二诊：

药后”息肉”大消（余十分之一），大便微利，未至大泻。

通体轻松、肩膀变轻，

舌如缠纱布已无，

餐后胃脘痞满如刺已无。

乳房仍觉”经络不通”；

晚上干咳、咽喉干痒，

“服柴胡汤已渴者，属阳明，依法治之”，

是郁热散开，略有浮热飞出。

处理上，略缓一步，

柴陷合方。

三诊，

诸症继续减轻；

乳房”经络不通”亦大减。

继续有郁热击散后的浮热飞出，

故仍称”郁热渐开”，

沿用前法。

7月22复诊，

郁热继续开散，浮热仅剩疹子。

于此，大证已去，仅有余热留扰而已。

继续调体治疗，打扫干净。

以三个月至半年为约，

去调整她这种阳热过剩体质，

并嘱不可再乱吃补剂。

···

实际临床上，

热证不少，实证也不少。

比如这位91岁老太太，

口中灼热难以缓解，

正气散类方、龙胆泻肝类方、苍术白虎类方、草果知母类方、达原饮类方、承气类方、桂苓甘露饮类方，

虽皆有进退，未能抵挡。

而在大柴胡加栀子、芒硝处得大减过半。

溯洄从之，道阻且长

行而不辍，安步以当

本篇文章来源于微信公众号: 成都中医曾俊辉