一则老中医经验：地骨皮需重用，不少于50克，否则疗效较差

“地骨皮有退热除蒸之效”，这是我所熟知的，前人治疗风毒、肺痨、骨蒸痨热、虚热内扰以及肺火喘嗽等症，方中必用地骨皮。古方黄芪鳖甲散、秦艽扶嬴汤、清骨散、地骨皮饮、泻白散等，无不把地骨皮列为主要药物。

地骨皮是枸杞的根皮，甘淡而不腻，淡凉而不寒，滋肾阴而清肝火走肌表而降肺热，故适用一切阴虚火旺之症。

我有两点体会：其一、临症应用地骨皮，与清热、养阴之品合理配伍，十分重要。例如，清肃肺热，须与生石膏、滑石配伍；退骨蒸劳热，应与青蒿、女贞子之类合用；补益正气，方中加入沙参、麦冬、五味子等，疗效尤其显著。

• 例1

十年前，本市某公司有一女性职员，患重症肺痨，咳嗽痰血，骨蒸潮热，盗汗气怯，身体孑弱。曾大量用抗痨药、抗菌素未效，遂服中药百合固金汤、紫菀汤等，疗效亦不明显。

我经手治疗后，参其脉症，拟用秦艽扶羸汤、清骨散加减化裁。方中加入女贞子、五味子、青蒿、麦冬等养阴解肌之品，重用地骨皮50g，仅服十余剂，诸症悉减，后又坚持服药半年余，身体逐渐康复，至今宿疾未犯。

其二，用足药量，是取得良好疗效的关键。我觉得，古今某些医方中，对于地骨皮的用量似乎略显不足，这对发挥其药效很有影响。一般书上的常用量，是在15g至30g之间，我认为地骨皮的基本用量不能少于50g，否则疗效较差。

十年前，遇一女性患者，系痨瘵病，西医诊断肺结核进展期，有活动病灶，长期低热不退因对抗菌素过敏，故找中医治疗。该患系中学教师，略知医学常识，因又身体瘦弱，思想负担很重。

我参其脉症，拟投秦艽扶羸汤，方中以地骨皮为君，每付剂量为50g，经治3月有余，低热完全消退，体质大见恢复，拍片病变钙化吸收，心情愉快，上班工作。

上述两例，均属阴虚火旺，水不制火，阴阳失调，肺金被刑所效。方中重用地骨皮，意在滋阴降火，收敛虚浮之阳，俾令阴平阳秘，故收功效。

按照惯例，治疗肺痨，似乎方中必用百部之类，我看不必尽然。

痨之为病。一般而论，初期病情进展，多属阴虚火旺，迁延日久，或者体质虚弱，才会出现阳虚之症或是阴阳俱虚并见。以我之见，治疗肺痨，初期严密控制病情进展实属关键，而滋阴降火之法应为其基本治则。地骨皮抑菌作用较强，百部却仅能润肺化痰治咳而已，前者确胜后者一筹。由此看来，有滋阴降火的方药中，地骨皮应是不可缺少之品。

近年来，我曾治愈十余例典型肺痨患者，通过对地骨皮的药效观察，遵循“异病同治”的原则，临床中又做了新的尝试，例如长期低热不退，是病症中的一大难题，病因复杂，病状多乖，治疗中难度较大，特别是某些体征不够典型，仅有长期低热不退的患者，治疗中就更不是轻而易举的了。

那么，按照中医的辨证施治之法，某些长期低热难愈的患者，能否治愈呢？我看还是大有希望的。

我认为，凡是大病初愈或因外感传里化热未愈等，由于气阴两伤，造成低热缠绵者，凡经透视、化验等西医检查没有器质性病变，而午后或夜间必现潮热症状者；病因待查或被称为功能性低热者……都可以重用地骨皮，用滋阴降火之法进行治疗，效果还是比较理想的。

• 例3

七四年五月末旬，我经治一张姓中年妇女，自述患低热已一个多月，早晨和上午身凉无恙，至中午自觉周身不适，骨节痠楚，午后则身疲乏力，五心烦热，夜间盗汗，醒后汗止。午后和夜间体温在37.4～37.6℃之间，次日上午则热自消退。曾去某医院经透视、化验等全面检查，未发现器质性疾病。

按中医辨证，此乃属于阴虚火旺之象，拟用秦艽鳖甲散合清骨散加减化裁，重用地骨皮50g，方中加入沙参、生石膏、滑石等养阴、清热、解肌之品，服药十余剂，体温基本恢复正常，继服廿余剂，热退身安，诸症悉平。

七五年八月份我又治一吴姓女患者，二十二岁，未婚。该患月经期长，经量多，挟有淤块，小腹隐隐作痛。每次月经须十余日方净，月经来潮时，颜面潮红，头晕耳鸣，手足灼热，热甚有时须用冷水浸浴，或有心中烦忧之感。每次月经来潮期间，身有微热，体温波动在37.3℃～37.5℃之间。此患已有一年多，患者甚为苦恼。此乃阴虚内热，血室被扰所致。我拟用滋阴降火，逐淤生新、凉血止血之品，重用地骨皮50g，治疗三月有余，症状渐减，直至全愈。

近年来，我经治此类疾病，不下百余例，现就记忆所及，举此两例，以见一斑。以往，运用滋阴降火之法，治疗长期低热的确切有效方剂尚不多见，故不揣谫陋，试进一解。