张泽生诊治食道癌经验
食道癌属于中医学噎膈病的范畴，其临床症状，主要表现为吞咽困难，呕吐痰涎，或食入吐出，胃脘痛，形体逐渐消瘦等症状。张泽生教授认为本病的病机及症候属性，既反映了痰气交阻，气滞血瘀的实证，又表现了正气衰败的虚象。一般来说，早期多为肝气郁结，或痰凝气滞；中期多气滞血瘀；晚期则正气衰败。一为脾肾之阳亏虚的阳虚证；一为津液枯竭的阴虚证。
张氏认为本病病理变化的主要因素是痰，气，瘀，发展规律往往从实证到虚证。早期主要病理变化在于气，往往由于情志不遂，抑郁伤肝，肝失条达，气结不行，食道梗阻，一般用疏肝理气解郁之法。常用药如醋炒柴胡，郁金，苏梗，青陈皮，川楝子，佛手花，枳壳，金果榄，绿萼梅，合欢花，白芍，木香等。有些病人亦可兼有痰凝，或气郁化火，治疗上应当灵活机动。
中期主要是由肝气抑郁不达，久则气郁化火，灼津炼液成痰，以致痰气搏结，或气机郁结不解，血行不畅。以气滞痰瘀证为最多见。治法主以理气化痰祛瘀。常用药物如桃仁，红花，五灵脂，没药，三棱，莪术，穿山甲，郁金，生军，瓦楞子，当归，车前子，枳实等。
在治疗痰气瘀结证时，首先应考虑正气的盛衰，若攻之太过，则瘀血未去而正气随之伐伤，故宜采用攻补兼施之法。气虚者加党参，大便干结难解者，加韭菜汁，杏仁，瓜蒌仁等，如见有出血，加参三七行瘀止血。
本病进入晚期阶段，往往正气衰败，形体消瘦，或为阴液大伤而转化为阴虚阳结证；或命门火衰，火不暖土，转化为脾肾阳衰证。
阴虚阳结证，治法宜甘寒濡润。常用药物如麦冬，沙参，石斛，白芍，橘皮，竹茹，天花粉，生地，炙甘草等。如口干甚者，加梨汁，藕汁，人乳，芦根汁，甘蔗汁等。大便燥结者加桃仁，杏仁，火麻仁，首乌。
脾肾阳衰证，治法以益气温阳为主。常用药如附子，干姜，白术，肉桂，炙甘草，益智仁，诃子肉等。如有呃逆，加丁香，柿蒂；大便泄泻用荷叶包赤石脂入煎；若伤阴及阳者，可用桂附八味出入。
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