姜春华用大黄经验

姜春华用大黄经验

姜春华教授临床以擅用大黄治疗急难重症而著称于世。他曾说：”大黄性味苦寒，为泻火之药。不仅攻坚破积，而且活血化瘀，泻火凉血，清热解毒。”姜老师指出：”中医用药一是用它本身的治疗作用；二是辅佐其他药或利用其他药辅佐而使其本身的作用加强，同时也加强其他药的作用。以大黄为例，配合厚朴，积实等气分药则入气分，以治胸腹满为主；若合芒硝则除实热；若合巴豆，硫黄则除胃肠寒结；配合桃仁，虫，水蛭，虻虫等血分药则入血分：大黄配黄连，黄芩治心下痞；合黄柏，茵陈治黄疸；配甘遂，葶苈子以治水饮。”

姜老临床运用大黄的经验：”大黄本身既有泻下作用，也有止泻作用。据药理研究大黄含有丰富的番泻苷促进肠管蠕动，可以使大便次数略增，但不会导致大泻；芒硝为盐类泻下药，水解后使水分滞留肠腔成高渗溶液，能稀释粪块(古称软坚)，刺激肠管反射蠕动性增加；枳实加强肠管蠕动，所以大黄配芒硝及积实，有大泻作用，能荡涤肠胃去留饮宿食。大黄用小量在6g以下，往往不泻，常服也可导致便秘，对慢性泄泻有时能起到止泻作用，小量并可健胃。”

大黄可下瘀血，仲景下瘀血汤以大黄为主药，诸家本草俱称下瘀血，凡瘀血滞留之症，皆可用之。姜老曾治一童子跌后发热不退，用抗生素无效，用下瘀血汤不日热退。这证明大黄确有祛瘀之功，瘀退而热亦除，符合《本经》”主下瘀血，血闭寒热”之说。

据药理研究，单味大黄确有良好的止血效果。姜老师验之于临床，胃，十二指肠溃疡出血，或支气管扩张出血，或肝硬化见食管静脉破裂出血，用生大黄研粉加入汤剂均有止血功效。

姜老常用大黄治疗湿温伤寒(即今之肠伤寒)，配伍黄芩，黄连，此三物除局部清肠消炎外，同时还有杀菌解毒作用，其中尤以大黄功效最显著，可一直服至热退，或黄苔退净为止，至稳至当。若能早期服用，不但可以防止肠出血，而且能缩短退热时间。

姜老运用大黄治疗急性胰腺炎，肠功能紊乱，胆囊炎，胆石症，肝炎，肝硬化，肠痈等常取得显著疗效。[戴克敏，姜春华运用大黄的经验，山西中医，1997,13(5):7]

姜老用大黄治咯血的指导思想是肺部有瘀血。邹润安说大黄，”实斡旋虚实，通和气血之良剂”。樱宁生在《厄言》中说，他开始常用桃仁，大黄治泻血溢之证，但不知所必然，后听一老朋友说：”吾乡有善医者，每治失血蓄妄，必先以快药下之。或向失血复下，虚何以当?则曰：血即妄行，违失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有?”遂始知大黄治血，除故布新也。

姜氏对大黄一味，确信邹，樱之言，多年用大黄治血证(大多数是支气管扩张咯血)常有立竿见影之效，无一偾事。(《名中医治病绝招》)

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