自汗就是表虚？经方如何治疗

（一）表证自汗

1.病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也。(54)

2.病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。（53）

3.太阳病，发热，汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。（95）

【按】自汗是人体不因劳累、天热或服发散药物等因素，而自然汗出。为外感热病及内伤杂病中之常见证候。表证的自汗，是由于营气、卫气不和，治疗用桂枝汤。若有兼证，应辨证治之。

（二）里热证自汗

1.问日：阳明病外证云何？答日：身热，汗自出，不恶寒反恶热也。（182）

2.阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。（203）

3.阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。（213）

4.阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。（253）

5.阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翁翁如有热状，奄然发狂，溅然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。（192）

6.三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。（268）

【按】汗自出是阳明病里实热盛的典型证候，“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”。但有热证、实证之分。

阳明热证者，大汗出并见身大热，口大渴，脉洪大等，治宜辛寒清热，用白虎汤，有大烦渴不解者，再加人参益气生津；阳明实证，里热结实，大汗出后，津液外出，大便硬结，腑气不通，宜用大承气汤，急下通里。

（三）亡阳的自汗

1.心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。（155）

2.伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。（346）

3.大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（353）

4.病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。（283）

5.既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）

6.少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。（286）

【按】阳气衰微，阴寒极盛，则大汗出，四肢蕨冷，又下利清谷、恶寒，脉微欲绝。大汗则阳亡于外，大下利则津脱于内，体温到了不能维持人体生理活动的时候，叫亡阳。亡阳，不可发汗，复不可下之，宜回阳救逆，用四逆汤。若其人汗出不止者，为有阴无阳也，必死。