陈士铎散痰汤：
白术三钱，茯苓五钱，肉桂五分，陈皮五分 半夏一钱，薏仁五钱，山药五钱，人参一钱
水煎服。
一、 从中医底层逻辑析方
此方名曰“散痰”，立意却非以峻药攻逐痰涎，而在于 “健脾益气，温中化饮，以绝生痰之源” 。
其病机核心在于 “脾胃气虚，中阳不振，湿聚为饮，饮凝成痰” 。
脾为后天之本，主运化水湿。
若脾胃气虚，运化失职，则水谷不归正化，反停为湿，湿聚成饮，饮凝为痰。
此痰饮生成后，又可进一步阻碍气机，使脾运更衰，形成恶性循环。
陈士铎此方立法，深合 “脾为生痰之源” 及 “病痰饮者，当以温药和之”（《金匮要略》）之古训。
全方以补气健脾、温阳化气为主， 燥湿化痰、淡渗利湿 为辅，旨在使中气得健，运化有权，则水湿无以生；
阳气振奋，温化有力，则已成之痰饮得以消散。
此乃 “扶正以祛邪” 、 “治本以清源” 之法，其力平和而效深远。
二、 基于《神农本草经》的药物解读
本方药仅八味，配伍精当，可分组解其《本经》要义：
1. 健脾益气，培土制水阵（治生痰之本）：
人参（一钱）：《本经》“主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。
本方用为君药之一，取其 “补五脏” 之大用，尤擅大补脾胃元气，振奋机能，为运化水湿提供根本动力。
白术（三钱）：《本经》“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”。
其性温燥，功专健脾燥湿，其 “消食” 之功即助运化，是燥湿健脾、杜绝湿源之要药。
山药（五钱）：《本经》名薯蓣，“主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉”。
其性甘平，既能助参、术健脾益气，又能益阴固精，使补气而不燥，且能补脾阴而润肺，兼顾阴液。
2. 燥湿化痰，理气和胃阵（祛已成之标）：
半夏（一钱）：《本经》“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗”。
为燥湿化痰、降逆止呕之要药，其 “下气” 之功尤能平胃气之逆，是针对痰湿中阻、胃气不和的关键药物。
陈皮（五分）：《本经》谓橘柚“主胸中瘕热逆气，利水谷”。
其辛香，能理气健脾，燥湿化痰，其 “利水谷” 正助运化，使气顺痰消，与半夏相须为用，增强化痰和胃之力。
3. 温阳化气，淡渗利湿阵（助气化，给出路）：
茯苓（五钱）：《本经》“主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便”。
本方重用为臣，取其 “利小便” 之大力，健脾渗湿，导水湿之邪从小便而出，为痰湿之邪规划主要出路。
其“主胸胁逆气”亦对痰阻气逆之证。
薏苡仁（五钱）：《本经》“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气”。
其性淡渗甘缓，助茯苓健脾利湿，其 “下气” 之功亦助降浊，使湿去气顺。
肉桂（五分）：《本经》“主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气”。
本方仅用五分，其意精微：
一取其 “补中益气” 之温性，能微微生发中焦脾胃之阳，助参、术以温运；
二则其辛甘温热，能鼓舞肾阳，助气化水；
三则其性下行，能引诸药入下焦，助茯苓、薏仁利水。
用量极轻，取其温通助化之性，而无燥烈伤阴之弊。
三、 全方配伍与类方鉴别
配伍精义：本方以人参、白术、山药为君，大补脾胃之气，健脾燥湿，从源头上杜绝痰湿生成。
以茯苓、薏苡仁为臣，健脾渗湿，给已成之湿邪以出路。
以半夏、陈皮为 佐，燥湿化痰，理气和胃，直接消除病理产物。
更以微量肉桂为佐使，温阳化气，助中焦运化与水液气化，并引药力深入。
全方结构清晰， 补（参、术、山药）、利（苓、薏）、燥（夏、陈）、温（桂） 四法兼备，但以补气健脾 为核心， 渗利、燥化、温通 皆为辅助。
其配伍之妙，在于补而不滞（有陈皮理气）， 利而不伤（有山药固阴）， 温而不燥（量轻且有山药、薏仁之润）， 标本同治（补脾治本，化痰治标），共奏 健脾益气、温中化饮、燥湿化痰 之效。
类方鉴别：
1. 与二陈汤（《和剂局方》）鉴别：
二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）为燥湿化痰、理气和中之基础方。
其方以祛邪（化痰理气）为主，无补气之功，适用于痰湿壅盛之实证，症见痰多色白，胸膈痞闷，恶心呕吐。
散痰汤则在二陈汤（夏、陈、苓）基础上，加入了人参、白术、山药以健脾益气，肉桂以温阳化气，薏仁以增强渗湿，因此其扶正（健脾）之力显著，所治为脾虚为本、痰湿为标之虚实夹杂证，适用于脾虚症状（如乏力、食少）明显者。
2. 与六君子汤（《医学正传》）鉴别：
六君子汤（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）为益气健脾、燥湿化痰之代表方。其方补气（参、术、苓、草）与化痰（夏、陈）并重。
散痰汤与之相比，去甘草之甘缓壅中，加入了山药以增强健脾固摄之力，加入了薏仁以增强淡渗利湿之功，更用微量肉桂以温阳助化。
因此，散痰汤在健脾化痰基础上，利湿之力更强，且兼顾温阳与固阴（山药），其方性更趋灵动与周全，对兼有轻度阳虚或阴伤趋势者更为适宜。
3. 与苓桂术甘汤（《金匮要略》）鉴别：
苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）主治中阳不足、饮停心下之痰饮病，其病机关键在 “阳虚水停” ，治法为温阳化饮，健脾利湿。
散痰汤亦用苓、术、桂（肉桂代桂枝），但加入了人参大补元气，半夏、陈皮燥湿化痰，山药、薏仁健脾渗湿。
因此，散痰汤补气（人参）与化痰（夏、陈）之力更强，其治疗目标不仅是温阳化饮，更是通过大补脾土来运化水湿痰饮，适用于气虚更甚、痰象更显者。
4. 与参苓白术散（《和剂局方》）鉴别：
参苓白术散（人参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）主治脾虚湿盛之泄泻，其功在益气健脾，渗湿止泻。
其方偏于补脾渗湿以止泻，燥湿化痰之力弱。
散痰汤虽亦有参、苓、术、山药、薏仁，但加入了半夏、陈皮以专事化痰，肉桂以温阳化气，因此其 “化痰”的针对性更强，适用于脾虚湿聚成痰，以咳痰、胸闷、呕恶为主要表现者，而非以泄泻为主。
四、 全面总结
陈士铎散痰汤，是一首针对 “脾胃气虚，中阳不足，湿聚痰凝” 所致之脾虚痰湿证 的 标本兼顾、药性平和 之方。
其辨证眼目在于：痰多色白易咯，胸脘痞闷，恶心欲呕，食少纳呆，神疲乏力，四肢困重，大便或溏，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡滑或缓弱。
从中医底层逻辑观之，本方体现了以下精妙之处：
1. 紧扣“脾为生痰之源”之病机：全方药力重心在于 健脾益气（人参、白术、山药），通过增强脾胃运化功能来从根本上解决痰湿生成的问题，而非一味攻伐痰浊。
此乃 “治病必求于本” 的生动实践。
2. “温药和之”的温和治法：方中虽有半夏、陈皮等燥湿之品，但整体药性平和。
尤其 肉桂用量极轻（五分） ，仅取其温通阳气、助化水湿之妙用，而无大热伤阴助火之弊，体现了陈士铎 “轻剂缓图” 的用药风格，适合慢性痰湿病的长期调治。
3. “补”、“利”、“燥”三法的有机融合：将 补气健脾（参、术、山药）、 淡渗利湿（苓、薏）、 燥湿化痰（夏、陈）三法融为一体，形成立体治疗。
补气以治本，利湿以给邪出路，燥湿以化已成之痰，三者协同，相辅相成。
4. 顾护阴液的周全考量：
在健脾燥湿方中， 重用山药。
山药甘平，既能健脾，又能益阴，可防参、术、夏、陈等温燥之品耗伤脾阴肺津，体现了 “扶阳不忘护阴” 的配伍智慧，使全方温而不燥，利而不伤。
此方为临床治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、消化不良等属 脾虚痰湿内停 者，提供了平和有效的方药选择。
它提示，治疗痰湿之证，不可忽视其 “气虚” 的根本，尤其在慢性迁延期， 健脾益气应置于首位。
此方药性平稳，补而不峻，利而不猛，温而不燥，堪称治疗脾虚痰湿证的一首“王道”之方，非常适合体质虚弱或需要长期调理的患者。