患者江某某，男，71岁，直肠癌ESD术后2月余，两周期后来后1周，患者出现肠梗阻，感染指标较高，骶前引流管引流量较多。特请会诊，患者口干苦，恶心，腹部胀痛，大便四日未解，无排气，查舌质淡暗，苔黄，脉弦，辨为：肝脾不和，湿滞气阻。
2026-1-28处方：柴胡20 黄芩15 半夏20 党参15 芦根60 厚朴25 枳实9 大黄15 桃仁10 生白芍30 炙甘草10 牛膝20 薏苡仁30 桂枝15
五付 水煎服 日一剂
主管医生反馈，患者服用两天后，大便通畅，恶心、腹痛消失。
方剂分析与个人感悟
患者患者口干苦、恶心、脉弦，典型的少阳证，故予以小柴胡汤疏利气机；脾主大腹，腹部痛乃肝气犯脾，故加桂枝以加强疏肝，白芍配甘草以缓急止痛；腹胀、大便不通、无排气，患者以气机阻塞为主，故加用厚朴三物汤，重用厚朴以行气导滞；舌苔黄厚，口干故以大剂芦根与薏苡仁以除湿滞蕴热；气阻则血瘀，故舌质暗，加用桃仁以活血化瘀，且有润肠通便之功效。服用后腹胀痛、大便不通立刻缓解。
此类患者，在西医处理上只有灌肠等方法，但此类患者以胀为主，非行气无法缓解，所以此类患者需重用厚朴。而肝胆主一身之气机，肝胆气机舒畅，则有助于脾之升清，胃之降浊，且可减轻肝气犯脾，进而减轻症状，特别是腹痛症状。所以此患者治则予以消胀通便，疏利肝胆，清利湿浊，活血缓急。每一个病人的辨证在于抓住主要病机，直捣黄龙，则可迎刃而解。