大家好，我是肾科大夫黄晓晔，坐诊这么多年，每天都能遇到肾友问我：“黄大夫，我吃着百令、黄葵，蛋白尿还是降不下来，水肿也反反复复，有没有更好的办法？”
今天就掏心窝子跟大家说句实话，不是百令、黄葵不好，这两种药是临床常用的护肾药，能辅助调理肾功能，但它们不是“万能的”。很多肾友不管自己体质如何，跟风吃药，到头来蛋白尿、水肿没缓解，还可能耽误病情——肾病的核心是“辨证施治”，一人一方，没有哪种药能适合所有肾友。
先给大家讲个我近期接诊的案例，特别有代表性
患者张先生，42岁，确诊慢性肾炎3年，一直吃百令胶囊和黄葵胶囊，可尿蛋白始终在1+~2+之间波动，早上起来眼睑肿、下午小腿肿，还总觉得乏力、没胃口，大便也偏稀，舌头胖大，边上有齿痕，舌苔白腻。
咱们先辨证：张先生的症状，核心是“脾虚湿盛、脾肾两虚”。中医讲，脾主运化，肾主水液，脾虚了运化不了水湿，肾虚了排不出多余水分，水湿在体内堆积，就会水肿；脾肾功能弱，气血不足，就会乏力、没胃口；舌头胖大、有齿痕、舌苔白腻，都是湿盛的典型表现。
而他之前吃的百令、黄葵，主要功效是补肺益肾、清热利湿，更适合肾虚伴有湿热的肾友，对他这种脾虚湿盛的体质，不对症，所以效果不好。
我的治疗思路很明确：先健脾祛湿，再兼顾益肾，一人一方调整，不盲目换药。具体来说，停用百令、黄葵，给他开了健脾祛湿的中药方剂，搭配少量护肾西药，同时嘱咐他清淡饮食，少吃生冷、油腻的食物，避免加重脾胃负担，每天适度散步，促进水湿代谢。
大家注意，这里不是说百令、黄葵没用，而是张先生的体质不适合。我给他换的药，是根据他的辨证结果配的，针对性更强。调理1个月后，张先生的水肿明显消退，乏力、没胃口的症状也缓解了；3个月后复查，尿蛋白降到了±，各项指标都在往好的方向走。
最后再跟所有肾友强调一句：肾病五花八门，体质不同，治疗方案就不同，没有“一刀切”的特效药，也没有适合所有人的换药方案。不要听别人说“换什么药好”就盲目跟风，一定要找专业肾科医生辨证，结合自己的病情、体质，制定专属的治疗方案。
至于“把百令、黄葵换成它，能不能缓解蛋白尿、水肿”，答案是：看体质、看辨证，对症了就能缓解，不对症反而可能加重病情。愿每一位肾友都能找对方向，科学护肾，早日康复。