针刺:
多选用大肠经、脾经、胃经的俞穴,主穴常选取足三里、上脘、中脘、下脘、气海、天枢,根据辨证分型及兼症选取配穴,如肝气郁滞者加期门,气虚者加百会、神阙,胃火亢进者加梁丘,积滞者加不容,肾虚者加气海穴,痰多者加膻中,便秘者加支沟,泛酸嗳气者加梁门,纳呆者加足三里,食肉多者加滑肉门。采用平补平泻手法,提插捻转,200r/min,得气为度,留针半小时,行针2次,1min/次,1次/d。
艾灸:
适用于虚证。取中脘、关元、足三里、气海、神阙等,采用温和灸,1次/d,每穴灸10min,10次为1个疗程,神阙还可选用隔姜灸、隔盐灸或隔附子饼灸,温补元阳,健运脾胃。
推拿疗法:
采用行气消胀治法。用一指禅推、按、揉、摩、拿、搓、擦等法。常取膀胱经、脾俞、胃俞、大肠俞、三焦俞、八髎穴(双侧上髎、次髎、中髎、下髎)、足三里、椎腰骶部、腹部。1次/d,7次为1个疗程。
灌肠疗法:
适用于寒湿中阻证、气机郁滞证、湿热内蕴证、浊毒内蕴证等邪盛导致的腹胀、大便不通。可选大黄、枳实、火麻仁、当归、桃仁、莱菔子等药,将药物煎煮后取汁100mL,药液温度控制在39℃灌肠。患者取左侧卧位,暴露臀部,插入肛管10~15cm后徐徐注入药液,保留30min后,排出大便,1次/d,7次为1个疗程。
穴位贴敷:
贴敷药物可选择半夏、厚朴、莱菔子、木香、当归、槟榔、大黄等。穴位常选用神阙、中脘、天枢,还可根据证候不同选用相应的俞穴,如实证者选三焦俞、大肠俞等;虚证者选脾俞、胃俞等。1次/d,6~8h/次,3~5次为1个疗程。另可用莱菔子(或厚朴)制成封包,加热后敷于腹部以促进肛门排气,改善腹胀。
拔罐:
拔罐穴位常选择上脘、双天枢、关元,即“三募四穴”。常采用“闪火法”,顺时针方向按照“中脘→右侧天枢→关元→左侧天枢”的顺序进行,每个穴位上闪罐30次左右,1次/d,5次为1个疗程。
耳穴压豆:
常选用胃、脾、大肠、直肠、交感、皮质下、三焦等穴位,或通过压痛点探查法寻找压痛点,用王不留行籽按压。1次/d,左右耳交替进行,14次为1个疗程。
整脊疗法:
胸椎及腰1、腰2是消化道的全息反射点,当患者出现腹胀时,多伴有胸椎棘突上压痛点,X线胸椎正、侧位片可见棘突有侧偏或生理弧度的改变。通过中医整脊术可有效缓解患者的腹胀症状。
摘自:王志坤,王华宁,杨倩.腹胀中医诊疗专家共识(2023)[J].中国中西医结合消化杂志,2024,32(11):939-944.
