《明药物类化配伍,懂用方之妙》
作者/戴裕光
本文摘自《戴裕光医案医话集》(2006)
读丁光迪老医师的药物“类化禀受与药物的配伍运用”(《中药配伍运用》丁光迪,湖南科学技术出版社,1993年8月第1版)深受启迪。
药物有“类化”作用,亦称“从同”。即一药之用,可因佐使不同,而发挥不同作用。一类药用于另一类的药物队伍之中,本属治气者,亦能治血,本为性寒者,亦有温的作用,本是下降之药,亦能上升等等。
当归:从于参芪,皆能补血;从于牵牛、大黄,皆能破血。从于桂、附、茱萸则热;从于大黄、芒硝则寒。佐使定分,用者当知。
泽泻:张仲景八味丸用泽泻——盖取其泻肾邪,养五脏,益气力,起阴气,补虚损五劳之功而已。——泽泻固能泻肾,然从于诸补药群众之中,虽欲泻之,而力莫能施矣。(《医经溯洄集》)
甘草:甘者令人中满,中满者勿食甘,甘满而壅气,非中满所宜也。凡不满而用炙甘草,为之补,若中满而用生甘草,为之泻,能引诸药直至满所,甘味入脾,归其所喜,此升降浮沉之理也。经云:以甘补之,以甘泻之,以甘缓之,是矣。
木香:木香与补药为佐,能补;与泄药为君,则泄也。(汪机)
丁老引王履之说,一药数用,“此非无定性也,杂于众之势,不得不然也”。前贤对此,是有很多经验的。
丁老说:这种类化用药,实际是一般药物分类方法的补充,可以发挥分类论药未尽之义者。这样用药,既能扩大另一类药物配伍的用药范围,亦更充分地发掘此类药物的所能。因为药物的分类,只能从一药的性味功用之主要方面,或特殊擅长而定,不可能包举其全部作用。
目前学习中医药者,只按其药物学中分类,记其大概之主要功能,而在阅读古人方剂配伍或自己组方应用时,产生寒热、补泻、升降并用“矛盾”时,又百思不得其解,或自己也说不清自己组方的主攻方向——茫茫然!丁先生所擅发的药物类化配伍作用可以说是使我们茅塞顿开,受益匪浅。
临床治疗疾病,要用好古人的方剂,或自己辨证论治组方,不了解药的性味归经功效,以及与它药配伍后该药在方剂中的作用,就不能知己知彼,有的放矢,达到治疗的目的。
因为正如徐灵胎所说:“故方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性,操纵之法,有大权焉,此方之妙也”(《医学源流论·方药离合论篇》)。
「提示:本文所述的中医治法方药,具有严格临床适用条件,仅供中医执业人员进行学术探讨,非中医执业人员请勿自行套方用药。」
