胃灼热反流应该怎么用方？

男，60岁。胃肠热热的，有一股热辣的气流从心胸处向咽喉处向上返，持续3分钟，一天发作一次，有时候3天发作一次。经常抽烟，咽喉痒就咳嗽，黏痰，腰酸痛。血压有时高，有时正常，睡觉梦多，大便三天一次，大便硬，小便黄，舌红，苔黄腻，脉沉弦有力。用了黄连6、全瓜蒌15、法半夏15、太子参15、干姜5、甘草6，代赭石9、旋复花9，怀牛膝15，黄柏10、钩藤10、厚朴9、菊花10、生地15、天花粉15、茯苓20、泽泻15、枳实6、白芍10，5副以后大便不硬，但是还是隔3天大便2次，胃热辣，心胸向喉咙返的现象依1日只是发作次数少些，口干好一些，梦少了些，2年前做过肝血管瘤手术病史。

问题：

应该怎么用方！有哪些经方和时方！诊断思路是怎样的！感恩张医生！

张胜兵医生回答

说实话，你这个方子开的前面是小陷胸汤，旋覆代赭汤。又加一些生津止渴的。嗯，你还加干姜？寒热交错呀？为什么要加干姜啊？他有拉肚子吗？没有啊，大便3天一次。大便硬，那你还加干姜干什么？没有明显的脾阳虚啊。你这个脉弦，舌苔黄腻，大便三天一次，还是硬的。我这看你有点像大柴胡汤证。然后，又有热辣的气流返到咽喉处。你如果要用经方的话，可以用大柴胡汤加栀子豉汤。因为栀子豉汤可以泻胸部的热嘛。大柴胡汤少阳、阳明合病。可以用大柴胡汤和栀子豉汤，你把小陷胸汤加进去也是可以的。旋覆代赭汤那就没必要啊。这不是旋覆代赭汤证啊，干姜是更加的没有必要。因为你咽痒咳嗽有粘痰，所以你这个小陷胸汤加进去还是可以的。腰酸痛，那是肾虚。你加个怀牛膝，其实你可以暂时先不管他的腰酸痛，先把这个胃热解决嘛。所以用经方就是大柴胡汤和栀子豉汤，和小陷胸汤在一起加点是可以的，你用时方，那就很简单，两味药。用黄连加蒲公英就应该就可以有效了。黄连蒲公英用多一点，黄连用10g，蒲公英用15g，两味药。我创的方子，叫英连饮，黄连蒲公英，如果怕它太寒，加一点点肉桂，加个0.5g或者怎么样反佐一下，如果不需要反佐，那这就直接黄连蒲公英就搞定了。这就是时方。

你说要是诊断思路，经方的诊断思路，你看到了少阳阳明合病。时方的诊断思路，就很简单了。就是胃热上逆呀，你用黄连和蒲公英，如果清热还搞不定的话，再加竹茹陈皮是吧？把它往下一降不就行啦？嗯，胃热上逆嘛，脉象弦，我们也可以认为它是肝胆横逆犯胃，然后呢，胃气上逆，可以这么理解，可以这么去分析。

胃灼热反流应该怎么用方？

相关文章