这一类热伏阴分,症状有一个明显特点,《温病条辨》描述的症状,暮热早凉,进入晚上发热,早上热退,但热退又没有出汗,它的意思反映了邪伏阴分。因为人体的阳气白天出表,晚上入里,白天在阳分,晚上到阴分。到晚上,阳气回到阴分,阳入于阴,与伏在阴分的邪热,两阳相争发热,所以有暮热的特点。
青蒿鳖甲汤该方运用青蒿、鳖甲为君药,养阴透热。将在阴分的热邪透出去。两者搭配,有先入后出之妙。
鳖甲咸寒直入阴分,滋阴退虚热,入络搜邪(先入)
青蒿芳香清热透邪,引邪外出(后出)
具体来讲,一方面鳖甲擅长通络,使药效直达阴分;另一方面鳖甲能够滋阴,清阴分之热。鳖甲是常用清虚热药,包括清骨散、秦艽鳖甲散等方,都用它滋阴,清虚热作用。
青蒿自身带有芳香、苦寒特点,清热作用在于气分,“青蒿不能独入阴分”,因为它是阳分药,但“有鳖甲领之入也”,青蒿、鳖甲同用的话,就能够入阴分清热了。
这两者又有一个相反相成,鳖甲领青蒿入里,能够透阴分之热;青蒿和鳖甲同用,鳖甲又滋而不腻。
生地和知母,能够滋阴清热。生地养阴清热,知母比较滋润,可以滋阴清热。阴不足来养阴滋阴,同时又有清热作用。
丹皮在这个方里,辛散,又偏寒凉,能够清热。既能透散血中之热,也能透虚热。透虚热方经常也用,凉血热也常用。而且这里是全方偏凉,丹皮有活血散瘀作用,使阴分滋阴养血退热同时,整个方滋而不腻,有这个特点。
这个方滋清兼备,清中有透。养阴不恋邪,祛邪不伤正。鳖甲比较滋腻,配青蒿以后,滋而不腻了。像这个方里边的一些清虚热药,结合养阴祛邪不伤正。
举例一例失眠焦虑状态的病例
