热伏阴分,失眠、焦虑、盗汗,中医有一方,有先入后出之妙,把邪热祛出来!

临床有一种不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、盗汗、失眠、焦虑抑郁等等阴分内热症状。 可用青蒿鳖甲汤治疗。

这一类热伏阴分,症状有一个明显特点,《温病条辨》描述的症状,暮热早凉,进入晚上发热,早上热退,但热退又没有出汗,它的意思反映了邪伏阴分。因为人体的阳气白天出表,晚上入里,白天在阳分,晚上到阴分。到晚上,阳气回到阴分,阳入于阴,与伏在阴分的邪热,两阳相争发热,所以有暮热的特点。

青蒿鳖甲汤该方运用青蒿、鳖甲为君药,养阴透热。将在阴分的热邪透出去。两者搭配,有先入后出之妙

鳖甲咸寒直入阴分,滋阴退虚热,入络搜邪(先入)

青蒿芳香清热透邪,引邪外出(后出)

具体来讲,一方面鳖甲擅长通络,使药效直达阴分;另一方面鳖甲能够滋阴,清阴分之热。鳖甲是常用清虚热药,包括清骨散、秦艽鳖甲散等方,都用它滋阴,清虚热作用。

青蒿自身带有芳香、苦寒特点,清热作用在于气分,“青蒿不能独入阴分”,因为它是阳分药,但“有鳖甲领之入也”,青蒿、鳖甲同用的话,就能够入阴分清热了。

这两者又有一个相反相成,鳖甲领青蒿入里,能够透阴分之热;青蒿和鳖甲同用,鳖甲又滋而不腻。

生地和知母,能够滋阴清热。生地养阴清热,知母比较滋润,可以滋阴清热。阴不足来养阴滋阴,同时又有清热作用。

丹皮在这个方里,辛散,又偏寒凉,能够清热。既能透散血中之热,也能透虚热。透虚热方经常也用,凉血热也常用。而且这里是全方偏凉,丹皮有活血散瘀作用,使阴分滋阴养血退热同时,整个方滋而不腻,有这个特点。

这个方滋清兼备,清中有透。养阴不恋邪,祛邪不伤正。鳖甲比较滋腻,配青蒿以后,滋而不腻了。像这个方里边的一些清虚热药,结合养阴祛邪不伤正。

举例一例失眠焦虑状态的病例

患者3年前因家事导致长期失眠、健忘、气短,伴有低热,曾用安神药睡眠好转,但时有停用,致使失眠更严重,每夜仅能入睡3-4小时,并时有五心烦热、汗出、多梦。失眠加上家事烦扰,患者更加失眠焦虑,进入恶性循环。舌质红紫,舌面无苔、少津,脉沉细带数。
西医诊断焦虑抑郁状态。中医属于郁病(肾阴不足,虚火上越)。本案患者因长期劳心过度,耗伤肾阴,虚火内炽所致的失眠焦虑。
治以取青蒿鳖甲汤滋肾养阴,清解内热,阴液足则伏热退
开方:青蒿30g、生龙骨(先煎)30g、生牡蛎(先煎)30g,鳖甲(先煎)30g,生地黄、知母、牡丹皮、川牛膝、甘草各10g,茯神30g,酸枣仁10g,郁金10g,合欢皮10g。
共7剂,每日1剂,水煎服,早晚温服。
二诊:患者未诉发热,睡眠正常,心情亦较稳定。
再予上方7剂,以巩固疗效。
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注意事项

该文章仅作科普,不做任何用药指导。中医用药需严格辨证,用药前请咨询专业医生。特别是口服用药,需慎之又慎,以免越用身体越差

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