【证属】中气不足脾胃虚损。
【治宜】扶阳补中。
【方药】黄芪30g 桂枝10g 白芍20g 炙甘草10g 大枣10g 生姜10g 饴糖100g。二付。
二诊:病愈,饮食增加,今日另治其他病而来。」
贫血之症,尤其女性患者,胡希恕胡老最常用的一首经方为当归芍药散。仔细分析,按中医理论,确实颇为契合女性贫血的核心病机。
《金匮》原文:妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。妇人怀妊,腹中疠痛,当归芍药散主之。
再来看看当归芍药散的药物组成,当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻。该方可从中一分为二。前三可看作四物汤之三,而后三可视为五苓散之三。前三调血(补血活血化瘀),后三调水(健脾通利水道)。
而对于男性而言,肾藏精,主生殖,精可化气,故精的盛衰直接关系生育力、精力以及寿命长短。
《本草经疏》有云:饴糖,又名胶饴,甘入脾,而米麦皆养脾胃之物,故主补虚乏,仲景建中汤用之是也。
饴糖止吐血之机理,实因肺胃有火则发渴,火上炎,迫血妄行则吐血,而甘能缓火之标,则火下降而渴自止,血自去也。故而甘温除大热者,有理可依也。
笔者临床之中,治疗贫血,参照倪师经验,无论男女,以泽泻汤为底。泽泻汤由泽泻和生白术两味药按五比二比例组成,《金匮》原文:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。
泽泻汤本为治疗痰饮咳嗽病而设,然倪师认为,脾主运化,喜燥恶湿,水湿停滞,会直接影响脾脏的造血功能。故以白术泽泻健脾利湿,湿去则脾之运化功能恢复正常,进而生血。
只不过,考虑到男女有别,一般情况下,女子贫血多合用当归芍药散,而男子贫血多合用黄芪建中汤。
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