李玉奇:便秘经验方
[组成]苦参10g,黑芝麻15g,桑椹15g,草决明15g,白扁豆15g,当归20g,桃仁15g,沉香5g,火麻仁15g,郁李仁15g,莱菔子15g,苏子15g.
[功效]补肾健脾,润肠通便。
[主治]便秘,属湿郁气阻者。症见大便秘结,黏腻不爽,腹胀痛,食少嗳气,面色萎黄无华,形体消瘦,舌淡红,苔白,脉沉细。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]李老认为:本方证因饮食不节,食伤脾胃而致脾胃失调,运化失司,肾气亦相对不足,精血津液虚少,肠道失润,腑气不通而致便秘,腹胀,腹痛。此时当以调养脾胃缓其燥结为主,而不宜峻下,因峻下恐更伤脾胃使疾病更加难治而不愈,故以麻子仁丸为基础方加减,加黑芝麻,桑椹,草决明以助润肠;苦参清无名虚火;白扁豆健脾化湿;当归,桃仁活血除瘀;沉香,莱菔子,苏子行气通腑。全方力主通下而不燥,势缓而解急。若有腹胀,可加槟榔片20g通腑行气,利水消肿以解郁。李老指出,大肠郁滞亦有因虚因实所致,实则急攻,缓则润下,切莫急功近利妄投峻下之品,虽得便通,亦有伤正之弊,临床当审慎之。
〔汤立东,王学良,王垂杰,等,李玉奇教授治疗便秘经验[J],世界中医药,2013,8(8):932〕
李玉奇:脾约方
[组成]桃仁15g,炒杏仁10g,枇杷叶15g,桑椹20g,阿胶15g,当归25g,荆芥15g,火麻仁15g,槐花20g,皂角仁15g.
[功效]滋养肺胃,润肠通便。
[主治]便秘,属脾约者。症见大便燥结不通。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]脾胃相表里,共居中州。脾主运化,胃主受纳;脾主升,胃主降,升者其水谷精微通过肺的宣发敷布周身,降者其水谷糟粕通过肺的肃降由大肠排出体外。现中气亏虚,胃津受损,脾不得为胃行其津液,久则母病及子,致使肺津干涸,肠中燥结,则病发此证。治宜滋阴润肺,养胃润肠,自拟脾约方治疗。方中荆芥,杏仁,枇杷叶以宣降肺气,顺通肠腑;阿胶,火麻仁,皂角仁,桑椹滋养胃阴,润肠通便;桃仁,当归,槐花活中有养,清润通腑。诸药合用,滋养肺胃,润肠通便,使脾约得解。李老认为,对于因肺津干涸而肠中燥结之便秘者,当治肺胃,宜滋阴宣肺,润肠通幽,禁用大黄,附子,承气汤。
〔高尚社,国医大师李玉奇教授治疗便秘验案赏析[J]。中国中医药现代远程教育,2013,11(1):4〕
李玉奇:迴溪汤
[组成]苦参10g,槐花20g,槟榔20g,厚朴15g,桃仁15g,莱菔子15g.
[功效]逐瘀导滞,行气散结。
[主治]便秘,属大肠郁滞者。症见脐下胀满,排便困难,虚坐努责。
[用法]水煎服,每日1剂。
[经验]李老认为:本方证多由平素大便燥结,屡用泻下药物,迫使食物过早进人大肠,积于大肠而发酵,产生气体而胀满,浊气上逆而口臭。临床症见脐下胀满,排便困难,而大便并非干燥,虚坐努责,排出大便细如面条。临床鲜有良方,常束手无策。迴溪汤为李老独创,具有逐瘀导滞,行气散结之功。方中苦参,槐花,槟榔,厚朴,桃仁均归属大肠经,苦参清热燥湿;槐花清热;槟榔行气消积以导滞,兼缓泻而通便,疏通导滞;厚朴燥湿行气,消胀除满;桃仁活血祛瘀,润肠通便;莱菔子行气消胀。此方李老取”山穷水复疑无路,柳暗花明又一村”之意。
〔张会永。从《脾胃论》发挥到萎缩性胃炎以痈论治学说解读李玉奇教授脾胃病临床经验[J],中华中医药学刊,2007,25(2):210〕
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