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甘露消毒丹化裁治疗湿热型顽固性咳嗽
作者/杨书铭 整理：霍伟
一、方剂溯源
1、甘露消毒丹（清·王孟英《温热经纬》）
组成：藿香、白蔻仁、石菖蒲、木通、滑石、川贝母、射干、连翘、茵陈、黄芩、薄荷
功用：利湿化浊，清热解毒，三焦湿热秽毒并治。
适用病机：湿热蕴阻气分，湿热并重，秽浊弥漫三焦。
2、三仁汤（清·吴鞠通《温病条辨》）
组成：杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏
功用：宣畅气机，清利湿热，分消三焦湿浊。
适用病机：湿遏气分，湿重于热，气机郁滞。
3、三拗汤（宋·《太平惠民和剂局方》）
组成：麻黄、杏仁、甘草
功用：宣肺通窍，复肺宣降。
适用病机：风寒束表，肺气壅闭，宣降失司。
二、自拟化裁方
组成：藿香30g、薏苡仁30g、川贝母10-15g、射干15g、连翘15g、茵陈30g、麻黄10-15g、杏仁15g、甘草10g
适应证：湿热型顽固性咳嗽。
立方思路：湿热型顽固性咳嗽，多因湿热壅遏、湿浊郁闭肺气、肺窍宣降失常，湿痰胶结故而缠绵难愈。本方融三方化裁而来。
麻黄、杏仁、甘草，取三拗汤宣肺开窍、复肺宣降，以解上焦湿浊之闭。连翘轻清上浮，清透上焦郁热。藿香芳香化浊、畅中辟秽。薏苡仁、茵陈渗湿清热、导湿下行，分消湿浊。川贝母、射干清热化痰、利咽散结，化解肺中痰热郁结。
全方宣上、畅中、渗下，共奏宣肺开闭、化湿清热、化痰利咽之功，专治湿热郁肺、湿浊久恋所致顽固性咳嗽。
三、湿热咳嗽的辨证要点
1、病程迁延：咳嗽久治不愈，病程往往长达数月甚至更久，常规止咳、抗炎治疗无效，反复发作、缠绵难愈。
2、典型证候：咳嗽声音重浊沉闷，伴随鼻塞声重，为湿浊之邪壅塞肺窍、肺气失宣之特征性表现。
3、舌象特点：湿浊偏重者，舌苔白或白厚腻。湿郁化热，则舌苔可见黄腻。
四、临床医案
经我数十年临床实践验证，本方针对湿热型顽固性咳嗽疗效卓著，适配多种难治性肺系疾病，如慢性顽固性咳嗽、肺结节、肺部磨玻璃影、间质性肺炎久咳、肿瘤伴顽固性咳嗽等疑难咳喘病证，辨证准确即可取效，疗效确切。
医案一：八旬高龄重度顽固性咳嗽
患者：男性，80余岁
病情概述：剧烈顽固性咳嗽，先后于偃师某医院住院，后转上级医院治疗，使用大量抗生素及止咳西药，累计诊治半月无效。患者本人及女儿均为中医师，自行辨证用药亦未取效。
诊疗经过：辨为湿热型顽固性咳嗽，予本方5剂，服药后咳嗽好转七八成，续进5剂而愈。
医案二：青年久咳，鼻塞声重
患者：女性，27岁
病情概述：反复咳嗽两个多月，语声鼻音浓重、咳嗽声重浊，契合湿热咳嗽全部辨证要点。
诊疗经过：予上方7剂口服，患者后未复诊，后经其介绍来诊之病友处得知，患者服完7剂后咳嗽痊愈。
医案三：高危磨玻璃结节伴肺癌家族史
患者：王某
病情概述：长期慢性咳嗽，肺部磨玻璃结节直径超0.8cm，西医明确建议手术治疗。患者父亲因肺癌病逝，自身对恶变恐惧极强，专程赴我处求诊。
诊疗经过：坚持服用本方加减调理半年，复查胸部 CT 示病灶吸收消散，免于手术。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会