很多人容易走进一个误区：病名一样，治法就一样；病名不同，治法就完全不同。可中医却不这样认为，中医看病不是看表面的病，而是抓内在的证。同样是感冒，有人要用温药，有人要用凉药 ；明明一个是失眠，一个是月经不调，却能用同一个方子治好。这就是中医最神奇、也最核心的智慧 ——同病异治，异病同治。
今天，我们就从病、证、症三个根本概念讲起，带你真正看懂中医的 “万能药方”，其实是辨证论治。
病、症和证的概念
病就是疾病的意思。是指有特定的致病因素，发病规律和病理演变的一个完整的异常的生命过程，常常有比较固定的临床症状体征，诊断要点与相似疾病的鉴别点，致病的邪气作用于人体，人体正气与邪气相抗争引起机体阴阳失调，脏腑形体损伤，身体机能失常和心理活动障碍从而体现了一个完整的生命过程。所以病气只是一个生命过程，是一个异常的生命过程。比方说感冒、胸痹、痢疾、消渴，这些都叫病。
病的概念，中医和西医的病区别很大。比方说：西医的冠心病或者是二尖瓣狭窄等等，所有的心脏方面的疾病表现在人体属于胸痛、胸闷、心悸、心慌，中医统统就叫胸痹。所以中医的病名范围比西医广很多，比方说中医的病名：胃痛，就是中医的一个病名，但在西医上可以叫浅表性胃炎，糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠球溃疡、胃窦炎等等，它的病名有很多。但是中医是胃痛或者胃胀，或者胃脘痛等等几个字解决。比方说你写一个病历：某某男，多少岁，什么职业，主诉：十二肠球部溃疡三年，加重三天，对不起，你这是一个错的，你完全不是中医的病历书写。“十二肠球部溃疡三年，加重三天”，表面上好正确，其实完全是个错的。你可以写：胃脘部疼痛三年，加重三天。这样写可以。中医就按中医的东西来写，你十二肠球部溃疡的表现有很多种，但每个人身上表现都不一样，谁知道你是哪一种疼痛呢？是肝气犯胃，还是胃脘疼痛而已？所以说要用中医的专业术语来写中医的病历。
证是病机的外在反映，病机是证的内在本质。由于病机在内涵中包括病变的部位、原因、性质和邪正盛衰的变化，故证能够揭示病变的机理和发展趋势。中医学将其作为确定治法，处方遣药的依据。比方：风寒感冒，肝阳上亢，心血亏虚，心脉痹阻等等都属于证的概念。我们常说：对证下药，和西医的对症处理不一样，西医的对症处理和中医的对证下药完全是两回事，完全不相同，比如说：我们针对肝阳上亢，治法就是镇肝潜阳，处方就是镇肝熄风汤，或者说这个天麻钩藤饮。心血亏虚，我们治法就是补心血，补心血我们可以用四物汤，用归脾汤，这方子都可以出来。心脉痹阻我们用桃仁红花煎，桃红四物汤，血府逐瘀汤等等，所以说对证下药就是对的这个证。
与中医的“证”不同，西医在医学术语中使用“对症处理”来描述治疗方法，而不是“证”。中医诊断中的症状和体征可以称为“症”，是机体发病表现出来的异常状态，包括患者自身的各种异常感觉和医生所感知到的非常表现。例如，恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒、舌苔、脉象等都属于症的范畴。通过对患者症状和体征的采集、分析和诊断，中医医生可以确定疾病的证候。证是指疾病过程中某一阶段或某一类型病例的概括，一般由一组相对固定的有内在联系的症状和体征组成，能够揭示疾病某一阶段或某一类型的病变本质。因此，中医的诊断和治疗是基于症状和体征的，而且能够将症状和体征转化为疾病的证候，从而确定治疗方案和药物选择。一个医生的水平高低在于他如何将症状和体征转化为疾病的证候，并据此确定治疗方案和药物。
例如，如果患者的症状和体征表明他属于肝阳上亢的证候，医生会采用镇肝潜阳的治疗方法，如镇肝熄风汤或天麻钩藤饮等药物。因此，一个合格的中医医生需要具备扎实的中医基础和诊断技能，才能将症状和体征转化为疾病的证候，并制定出有效的治疗方案和药物。
打一个非常简单的比方：患者某某，面色苍白，舌淡，舌质淡，苔薄，脉相沉细，无力，夜不能寐，月经量少，时常有头昏等等，这都是症。然后我们在通过综合判断，得出这个患者的证为“心血亏虚”。血虚了之后导致头昏、月经少、舌质淡、脉相沉细。除此之外，她还出现了心悸、心慌、睡觉不好的症状，这个时候我们就可以选用归脾汤或者归脾丸，补益心血。因为脾是后天之本，心血生化之源，心脾养补生血，而且还能够安神。那么通过从病症到证型，再到拿出治疗方案，这不就很快治好了一个疾病吗？看起来也就是两步而已，但这可是最核心的中医思维，这需要相当长的时间。如果这两步走不通，那么再多的中医知识也是空中楼阁。
我们再整体的把这个“病”、“证”、“症”这三个联系起来看，然后更加深大家的理解。失眠是一个病，我们就以失眠为主，失眠三年，加重一个星期，这是病的主诉。症为：心悸，心慌，失眠多梦，舌淡，脉细，头晕，月经少等等，这叫病字头的症；根据问诊和舌脉的信息，综合判断得出疾病的证为：心血亏虚，这个是言字旁的证。最后我们是根据证型给处的治疗方案，而不是仅仅根据失眠这个病症。所以，中医最常提到的就是辨证论治，是因为这四个字贯穿中医治疗始终。中医人的一辈子，都得在这四个字上下功夫。
同病异治和异病同治
关于这个同病异治和异病同治其实很简单。同病异治比如说感冒，一个人是风寒感冒，一个人是风热感冒。同样是感冒，因为它是同病，异治就是不同的治法，因为它的症型不一样，风寒感冒和风热感冒治法不一样，一个可能是用麻黄汤和桂枝汤，一个可能就是用桑杏汤或者是银翘散，不一样。所以得看是风寒还是风热。
异病同治，就是两个病它不一样，但是它却用同样的方法去治疗，比方说：心脾两虚所引起的失眠多梦和脾不统血所引起的月经崩漏，两个完全不一样的病。但是我们用同样的方法治疗，用什么呢？用归脾丸，归脾丸既能够统血又能够治疗心脾虚所引起的失眠多梦。
辨证与辨病相结合要看病情，但我个人认为辨证比辨病更重要。许多医生在看到病人时无法确定疾病类型，但只要能准确辨证，对证施治，往往能取得良效。
辨证与辨病都是认识疾病的过程，辨证是对症状的解析，以确定证型为目的，从而据证立法遣方，而辨病是对疾病的辨析，以明确诊断为目的，为治疗提供依据。与西医不同，中医需要根据病情进行辨证施治，而不是简单地使用通用的药物。
然而，一些西医医生在使用中成药时，忽视了辨证的重要性，导致药物被错误地用于不适合的病情，从而引起问题。
例如，小柴胡颗粒是治疗口干口苦、脉弦、寒热往来等少阳证的良药，但有些医生却将其用于所有的上呼吸道感染和肺炎，这是错误的。
因此，我们应该强调在开中成药时，必须根据病情辨证下药，而不是简单地根据药典上的治疗范围来使用药物。
【医家警戒】
观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！
——汉·张仲景