很多人一到阴雨天，关节就又酸又痛，活动时还可能僵硬发响，平时也总感觉下肢发软无力，走路发沉，稍微久站或走点路就累得慌，严重时甚至会影响正常活动。
这些症状常被当成是年龄增长的正常现象，或是单纯的关节劳损，贴膏药、吃止痛药只能临时缓解，却没法从根上改善。其实在中医看来，这都是寒湿之邪阻滞下肢经络、损伤筋骨所致，寒湿黏腻缠绵，滞留在脚膝部位，会堵塞经络气血的运行，同时耗伤筋骨的阳气与滋养，导致“不通则痛、不荣则软”。针对寒湿阻滞经络引发的脚膝软弱、风湿疼痛，本文分享一个经典的方子。
桑枝煎
桑枝煎出自《圣惠方》，功擅祛风、通络、止痛，临床主要表现是：脚、膝部位酸痛重着、屈伸不利、软弱无力，症状多在遇寒、遇湿后加重，保暖后稍有缓解，部分患者还会伴随关节僵硬、麻木，活动时可能出现轻微弹响。
药物组成及参考剂量如下：桑枝30 g、黑豆20 g、附子10 g、茄子根20 g、石斛15 g、天雄10 g、天麻12 g、川芎10 g、牛膝15 g、桂心10 g。
建议饭后1小时服用，避免空腹刺激脾胃；服药期间需注意下肢保暖，避免久居潮湿环境，忌食生冷、油腻食物，忌饮酒；附子、天雄有毒，必须使用炮制后的药材，先煮40分钟，若服药后出现口唇发麻、头晕、腹泻等不适，需立即停药并就医。
中医认为，下肢是人体经络气血循行的末端，若平时不注意保暖、久居潮湿环境，或劳累后外感寒湿之邪，寒湿就易滞留脚膝经络。
寒邪会导致经络收缩凝滞，湿邪则黏腻阻滞气血，二者交织，就会引发关节疼痛、僵硬；而经络不通则气血无法濡养筋骨，同时寒湿耗伤阳气，筋骨失于温养，就会出现脚膝发软、无力的表现，长期拖延还可能导致症状加重，影响行走。
所以，桑枝煎的用药思路清晰明确，以祛风散寒、除湿通络为基础，兼顾温阳强筋、养血活血，既攻邪又护正，正合寒湿阻滞、筋骨失养的病机。
桑枝作为方中的君药，其枝条修长坚韧、节节相连，恰似人体下肢的经络与筋骨，天性专走肢体经络，尤其擅长通达下肢，能像“疏通管道”般驱散滞留脚膝部位的风邪，同时理顺经络、滑利关节，为后续温阳散寒、强筋健骨的药物打通通路，是针对风湿阻滞经络的主力军，其温和的药性也能避免攻邪太过损伤正气。
仅祛风通络不够，还需强化散寒除湿之力，附子、天雄、桂心三者协同发力。
其中，天雄和附子来源相同，二者的区别在于形态，天雄多选取质地坚实、无空心的乌头子根，炮制后药力比附子更强劲，擅长驱散经络深处的寒湿之邪。
附子与天雄均为温阳散寒的要药，味辛甘性大热，归心、肾、脾经，能峻补阳气、散寒止痛，尤其擅长驱散经络深处的寒湿之邪，同时温养筋骨阳气，改善脚膝发软、畏寒怕冷的症状；二者均需炮制后使用，降低毒性的同时保留温阳散寒功效。
桂心是肉桂的干燥嫩枝皮或除去外层粗皮的肉桂干皮。简单来说，肉桂取“干”之象，温里守中；桂心取“枝”之象，温通走络。二者虽同源，却因取材部位的不同，在药力走向形成了区别。
肉桂是桂树的干皮或粗皮，取自树干主体，树干承载着整棵树的阳气与养分，质地厚实、气味浓烈，对应的象是“沉稳厚重、温煦内守”。
它的温热之力更偏向于温补肾阳、温暖中焦，像给身体内部添一把持续燃烧的火，擅长温煦脏腑里的虚寒，比如肾阳不足导致的畏寒、腰膝冷痛，脾胃虚寒引发的脘腹冷痛。
桂心是桂树的嫩枝皮或去粗皮的内层皮，取自枝条末梢或皮层内里，枝条主“通达四肢”，内层皮质地细嫩、油性更足，对应的象是“轻扬灵动、温通走窜”。
它的温热之力不似肉桂那般厚重内敛，而是更偏向于温通经脉、发散寒湿，像一股能游走在经络里的暖流，擅长疏通肢体经络中的寒凝湿滞，比如关节冷痛、肢体麻木，尤其适合作用于四肢末端的寒湿痹痛。
解决了经络里的寒，接下来就要处理经络里的“湿”了，方中用的是茄子根与黑豆。
茄子根本身味甘性凉，能祛风除湿、通络止痛，其性凉的特质可以缓解方中附子、天雄、桂心等温热药可能引发的燥热之性，避免温燥太过耗伤阴液，同时它的祛湿之力能帮助消散下肢经络中黏腻的湿邪，辅助桑枝疏通经络，改善脚膝沉重、屈伸不利的症状。
黑豆味甘性平，归脾、肾经，能健脾利湿、益精明目，既可以通过健脾运化排出体内湿气，又能滋养肾精、辅助强筋，改善脚膝发软的症状，同时其平和之性可缓和附子、天雄的峻烈之性。
两者搭配，一偏于祛经络之湿，一偏于健脾肾以祛湿养筋，既能增强祛湿通络的效果，又能护养阴液、顾护正气，让方剂在驱散寒湿的同时，避免损伤机体的阴津与脾胃功能。
经络疏通、寒湿渐除后，需进一步强筋健骨、滋养筋骨，于是加入了石斛、牛膝、天麻，三者各有侧重。
牛膝味苦甘酸平，归肝、肾经，功效是补肝肾、强筋骨、活血通经，且能引药下行，专门作用于下肢，既可以滋养肝肾以强筋健骨，改善脚膝发软无力，又能活血通络、缓解疼痛，让药效更集中于病所。
石斛味甘性微寒，归胃、肾经，能益胃生津、滋阴清热，其滋阴之力可滋养筋骨阴液，避免长期寒湿侵袭导致的筋骨失润，同时缓和方中温阳药物的燥热之性，做到温而不燥；
天麻味甘性平，归肝经，能息风止痉、平抑肝阳、通经活络，既可以增强祛风通络的效果，缓解脚膝麻木、僵硬，又能滋养肝阴、强筋健骨，让下肢活动更灵活。
最后，川芎与桂心相配合，强化活血通络之力。川芎能活血行气、祛风止痛，其“行血分之气”的特点可疏通经络中可能伴随的瘀血阻滞，避免疼痛日久气血瘀滞加重病情，同时能辅助祛风散寒，让经络气血运行更顺畅；与桂心搭配，一活血一行气，气血通畅则寒湿更易消散，筋骨也能得到充足气血濡养，进一步改善脚膝发软、疼痛的症状。
以上就是桑枝煎，整方搭配下来，既祛散寒湿之邪、疏通经络阻滞，又温养阳气、滋养筋骨、活血通络，实现祛风、散寒、除湿、通络、强筋、止痛的多重效果。如果你的脚膝不适符合前文所述特征，不妨在专业中医师指导下试试这个经典方，帮腿脚摆脱疼痛软弱的困扰，重新恢复强健有力。
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本篇文章来源于微信公众号: 中国中药杂志