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我是肾病大夫黄晓晔，从医50多年，见过太多肌酐高的患者愁眉不展，要么担心肌酐一路飙升逼近尿毒症，要么怕指标降了又反复，整日提心吊胆。其实肌酐升高，根本不是单纯的指标异常，而是肾脏受损、体内毒素排不出去、正气亏虚的信号，盲目降肌酐没用，找准“一补一泻”的核心思路，才能真正稳住肾功能，让肌酐不反弹。
很多患者搞不懂，为什么自己吃了药肌酐还是忽高忽低？
关键在于没对症。中医看来，肾病肌酐高，大多是正气亏虚、浊毒内蕴：肾脏本身虚弱，固摄能力下降，这是“虚”；体内代谢废物排不出去，淤积成毒损伤肾络，这是“实”。只补不泻，毒素堵在体内加重肾负担；只泻不补，肾脏越泄越虚，指标只会越来越糟。所以我的核心治疗思路，就是一补一泻双管齐下，一边扶正护肾，一边降浊抑毒，标本兼顾。
案例分享
前段时间有个52岁的男性患者，来找我时肌酐186μmol/L，已经持续半年偏高，平时总觉得腰酸乏力、腿肿、小便泡沫多，脸色发黄发暗，胃口也差，西医调理后指标没明显改善，一直担心病情恶化。我仔细辨证后，发现他属于脾肾气虚、湿浊瘀阻，肾脏正气不足，湿毒淤血堵在肾里，才导致肌酐居高不下。
针对他的情况，我没有用猛药强行降肌酐，而是遵循扶正护肾、降浊抑毒的原则，配伍针对性方药：一味药侧重健脾益肾、扶正固本，把肾脏和脾胃的正气补起来，增强肾脏自身的代谢和修复能力；另一味药专攻利湿降浊、活血排毒，把体内淤积的毒素、淤血慢慢排出去，减轻肾脏负担。同时叮嘱他严格管控饮食、作息，改掉伤肾习惯。
调理两个疗程后，患者反馈腰酸乏力、腿肿的症状全消失了，小便泡沫也少了，复查肌酐降到105μmol/L，回归正常范围，后续巩固调理三个月，至今随访半年，肌酐一直稳稳的，没有出现反复，肾功能也稳定住了。
其实肾病肌酐高并不可怕，怕的是盲目治疗、走弯路。不管是早期肌酐升高、肾功能不全，还是伴有腰酸、水肿、泡沫尿、乏力等症状，关键是找准自身证型，针对性调理，而不是一味追求快速降指标。中医讲究一人一方，只有把正气补上去，把毒素排出去，肾脏功能慢慢修复，肌酐才能真正长期稳定，远离恶化风险。
肾病患者招募通知：
如果你也被肌酐偏高、尿素氮升高、蛋白尿、腰酸乏力、下肢水肿等问题困扰，久治不愈或指标反复，不妨留言告知你的具体情况，比如肌酐数值、患病时长、主要症状，我会抽出时间，结合你的体质和病情，免费分析辨证思路，给出专属的调理建议，帮你一步步稳住肾功能，远离肾病恶化烦恼！
专
家
介
绍
黄晓晔 主任医师
医生介绍：毕业于中国中医科学院临床研究生班，原中国中医科学院广安门医院专家，北京德胜门中医院特聘专家。从医五十余年，主要治疗中医内科各种疑难杂症。经过多年的临床研究探索，结合患者疾病的具体情况，提出内病外治、内服外治相结合的治疗方法，也取得很好的疗效，受到临床的一致好评。编辑专业著书两部，在一二类杂志上先后发表论文三十余篇。《一组抗肾衰中药》获国家发明专利。荣获省部级科研进步奖两项，2006年获省部级二十一世纪优秀科技进步人才称号。
擅长治疗：急慢性肾炎、急慢性肾病综合征、隐匿性肾病、急慢性肾功能衰竭及尿毒症、狼疮性肾病、高血压肾损伤、糖尿病肾病等肾内科各种疾病。
大家好，我是黄晓晔大夫，从医50余年，主攻蛋白尿、肌酐高、水肿、血尿、各类肾炎、IgA肾病等肾脏疾病。
我认为五十多年的行医路上，医贵在医德，希望我的科普能帮助到更多人，秉承坚守初心，不乱用药的原则，只给患者合适的治疗方案，尽心尽力帮助每一个病人。
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本篇文章来源于微信公众号: 肾病科黄晓晔主任