在中医防治冠心病的宝库中，国医大师李济仁自拟的归芎参芪麦味方，是专为冠心病（中医属“胸痹”范畴）量身打造的经典名方。不同于普通方剂的泛治，这张方紧扣冠心病“气虚为本、血瘀为标”的核心病机，以“益气养阴、活血通脉”为核心，临床应用数十年，辨证加减灵活，疗效确切，深受医患认可。

今天，我们不仅拆解这张冠心病专方的核心奥秘，更分享李济仁大师亲诊的4则典型医案，结合现代研究视角，带你读懂名方的辨证逻辑与实操要点，干货满满，建议收藏转发～

一、核心方剂解析：归芎参芪麦味方（冠心病专用）

这张方是李济仁大师结合数十年临床经验，针对冠心病不同证型的共性病机凝练而成，兼顾标本同治，适配大多数冠心病患者，尤其适合气虚血瘀、气阴两虚兼血瘀型，也是中西医结合治疗冠心病的优选辅助方剂。

1. 方剂基础信息

• 方名：归芎参芪麦味方（李济仁自拟方，载于《济仁医录》《中医杂志》）

• 核心功效：益气养阴，活血通脉

• 主治：各型冠心病（胸痹），症见胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、自汗、口干、舌暗或有瘀斑、脉细弱或结代等

• 基础组成（参考剂量）：当归15g、潞党参15g、紫丹参15g、川芎10g、五味子10g、黄芪20g、麦冬12g

• 用法用量：每日1剂，水煎2次，分早晚温服，具体剂量需结合辨证调整

2. 核心配伍逻辑（方解）

李济仁大师的配伍思路，始终遵循“气为血之帅，血为气之母”，兼顾气虚、阴虚、血瘀三大核心问题，层层递进，标本兼顾：

• 君药：当归+川芎 —— 养血活血，化瘀通脉。当归补血活血、养血行血，避免活血伤正；川芎为“血中气药”，既能活血祛瘀，又能行气止痛，直击冠心病“血瘀”核心，缓解胸闷胸痛。

• 臣药：黄芪+潞党参 —— 大补元气，气旺血行。黄芪补气升阳、固表止汗，党参益气健脾、生津养血，二者协同，补齐冠心病“气虚”之本，气足则能推动血液运行，从根源减少血瘀形成。

• 佐药：紫丹参+麦冬+五味子 —— 养阴生津，宁心通络。丹参专入血分，增强活血通络之力；麦冬养阴生津、清心除烦，缓解口干、心烦等阴虚症状；五味子益气敛阴、宁心安神，改善心悸、失眠，三者兼顾“阴虚”，辅助君臣药，实现益气、养阴、活血三者兼顾。

全方配伍精妙，益气与养阴同施，养血与活血并举，既解决胸闷、胸痛等“标证”，又调理气虚、阴虚等“本证”，适配冠心病多证型的临床特点，这也是其临床应用广泛、疗效确切的核心原因。

3. 现代研究佐证

现代医学研究已证实，归芎参芪麦味方并非“经验方”，而是具有明确药理作用的实用方剂：可扩张冠状动脉、改善心肌缺血，降低血黏度、预防血栓形成，还能调节血管功能、保护心肌细胞，与西药协同使用时，可显著提升疗效，减少心绞痛发作次数，改善心电图指标，且温和无明显副作用。

二、李济仁亲诊经典医案解析

以下4则医案均为李济仁大师本人或其传承弟子的真实诊疗记录，涵盖冠心病常见证型，详细拆解辨证思路、加减逻辑与疗效反馈，可直接作为临床参考，也便于读者理解方剂的实操应用。

医案一：胸阳不宣、气虚血瘀型（阳虚寒凝诱发心绞痛）

患者：张某，男，50岁，冠心病病史5年，心绞痛反复发作，劳累、受凉后加重，曾服用西药缓解，但易复发。

主症：心痛彻背、胸闷气短、心慌自汗，伴背寒肢冷、面色不华、夜寐不安，舌淡、苔薄白、脉沉细。

辨证：胸痹（胸阳不宣，气虚血瘀）—— 气虚则气短自汗、面色不华，阳虚则背寒肢冷，血瘀则心痛彻背，三者交织，加重病情。

治法：补气益阳，温经通络，在归芎参芪麦味方基础上加减。

处方：当归15g、潞党参15g、紫丹参15g、川芎10g、五味子10g、黄芪30g（重用）、麦冬12g、附子10g、肉桂6g、枳壳10g、枳实10g。

诊疗经过：服药5剂后，患者心痛、胸闷明显减轻，但活动后仍有心慌、纳差（胃气虚弱）；二诊调整，将潞党参改为红参10g（增强补气之力），加炒白术10g健脾益胃；再服5剂，心慌消失、食欲改善，诸症大减；后续以原方巩固服用，复查心电图恢复正常，随访1年未复发，病情稳定。

解析：本案核心是气虚血瘀兼阳虚，故重用黄芪补气，加附子、肉桂温阳散寒，红参替代党参增强补气功效，兼顾健脾，既解决血瘀标证，又补齐阳虚、气虚本证，辨证精准，加减灵活。

医案二：痰浊阻滞、气虚血瘀型（肥胖痰湿合并冠心病）

患者：丁某，男，53岁，冠心病病史5年，形体肥胖，平时嗜食肥甘厚味，胸闷、胀痛症状在劳累、阴雨天加重。

主症：胸闷痞满、胸部胀痛、气短喘促、纳差少寐，舌淡红、苔白腻、脉弦滑；心电图提示陈旧性前侧壁心梗、ST段压低、异常Q波。

辨证：胸痹（痰浊阻滞，气虚血瘀）—— 肥胖多痰湿，痰湿阻滞胸阳，加之气虚无力行血，血瘀内生，痰湿与血瘀交织，堵塞胸络，引发胸闷胀痛。

治法：益气活血，化痰通阳，以归芎参芪麦味方合瓜蒌薤白汤加减。

处方：当归15g、潞党参15g、紫丹参15g、川芎10g、五味子10g、黄芪20g、麦冬12g、瓜蒌30g、薤白15g、半夏10g、枳实10g、茯苓15g。

诊疗经过：服药7剂后，患者胸闷、喘促明显缓解，食欲改善；二诊加陈皮10g、砂仁6g理气和胃，兼顾痰湿运化；调治1个月后，诸症基本消失，心电图ST段明显改善；随访半年，无心绞痛发作，可正常日常活动。

解析：本案核心是痰浊阻滞兼气虚血瘀，故在原方基础上合瓜蒌薤白汤（化痰通阳、开痹散结），加半夏、茯苓健脾化痰，枳实理气行滞，既活血益气，又化痰祛湿，标本同治，贴合肥胖患者的病机特点。

医案三：气阴两虚、血瘀络阻型（冠心病伴室性早搏）

患者：王某，女，62岁，冠心病病史8年，频发心绞痛，伴室性早搏，长期服用抗心律失常西药，效果不佳。

主症：胸闷隐痛、心悸怔忡、气短乏力、口干盗汗、心烦少寐，舌暗红、少苔、脉细弱结代。

辨证：胸痹（气阴两虚，血瘀络阻）—— 气虚则气短乏力，阴虚则口干盗汗、心烦，血瘀则胸闷隐痛，气阴两虚、血瘀络阻，导致心脏节律失常，出现早搏、结代脉。

治法：益气养阴，活血通脉，宁心复脉，在归芎参芪麦味方基础上加减。

处方：当归15g、潞党参15g、紫丹参15g、川芎10g、五味子10g、黄芪20g、麦冬15g（重用）、苦参15g、甘松10g、柏子仁15g、酸枣仁15g。

诊疗经过：服药10剂后，患者心悸、胸闷减轻，早搏次数明显减少；二诊加生地黄15g、玄参12g增强养阴之力，兼顾宁心；调治2个月后，心绞痛未再发作，早搏基本消失，复查心电图正常；随访1年，病情稳定，偶有轻微胸闷，予原方间断服用巩固。

解析：本案核心是气阴两虚兼血瘀，且合并心律失常，故重用麦冬增强养阴，加苦参、甘松宁心复脉（李济仁大师经验：苦参、甘松可有效改善心律失常），柏子仁、酸枣仁养心安神，既补益气阴、活血化瘀，又兼顾调节心脏节律，针对性解决患者核心问题。

医案四：气虚血瘀、阴虚阳亢型（冠心病合并高血压）

患者：赵某，男，68岁，冠心病病史10年、高血压病史15年，血压长期波动在160/100mmHg左右，服用降压药效果不佳，伴胸闷、头晕等症状。

主症：胸闷胸痛、头晕头痛、心悸气短、乏力口干、面红，舌暗红、苔薄黄、脉弦细。

辨证：胸痹（气虚血瘀，阴虚阳亢）—— 气虚血瘀则胸闷胸痛、乏力，阴虚阳亢则头晕头痛、面红，二者相互影响，加重心脏负担，同时影响血压稳定。

治法：益气养阴，活血通络，滋阴潜阳，在归芎参芪麦味方基础上加减。

处方：当归15g、潞党参15g、紫丹参15g、川芎10g、五味子10g、黄芪20g、麦冬12g、何首乌15g、白芍15g、地龙10g、天麻10g、钩藤15g（后下）。

诊疗经过：服药14剂后，患者胸闷、头晕明显减轻，血压降至140/90mmHg；二诊加菊花10g、决明子15g清肝明目，辅助降压；调治3个月后，血压稳定在130/85mmHg左右，心绞痛未发作，头晕头痛症状消失；随访2年，病情稳定，坚持服药与生活调理，血压控制良好。

解析：本案核心是气虚血瘀兼阴虚阳亢，且合并高血压，故在原方基础上加何首乌、白芍、地龙滋阴潜阳，天麻、钩藤平肝降压（李济仁大师经验：此类药物可辅助降压，且能改善头晕症状），既调理冠心病，又协同控制血压，实现“一举两效”，贴合合并症患者的诊疗需求。

三、医案核心规律与加减要点（李济仁经验总结）

结合以上4则医案，可总结出李济仁大师应用归芎参芪麦味方治疗冠心病的核心规律，适配临床辨证加减，简单易懂，便于参考：

• 核心病机：无论何种证型，均以“气虚为本、血瘀为标”，兼夹阳虚、痰浊、阴虚、阳亢等，加减需兼顾标本。

• 加减要点：① 阳虚型：重用黄芪至30g，潞党参改红参，加附子、肉桂温阳散寒；② 痰浊型：合瓜蒌薤白汤，加半夏、茯苓、枳实化痰通阳；③ 阴虚型：重用麦冬、五味子，加生地黄、玄参养阴；④ 心律失常（结代脉）：加苦参、甘松宁心复脉；⑤ 合并高血压：加何首乌、白芍、地龙、天麻滋阴潜阳降压。

• 疗效特点：标本同治，改善症状快、心电图改善明显，远期复发率低，适合长期调理，且可与西药协同增效。

四、温馨提示（必看！）

1.  归芎参芪麦味方为李济仁大师中医经验方，严禁自行抓药服用！冠心病属危急重症，辨证复杂，需在专业中医师指导下，结合个人体质、病情轻重调整剂量和配伍，避免辨证不当引发风险。

2.  冠心病急性发作时（如胸闷、胸痛剧烈、大汗淋漓、呼吸困难），应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，同时拨打120急救，切勿依赖本方延误急救，急救后可在中医师指导下用本方调理。

3.  服药期间，需配合低盐低脂饮食、规律作息，避免劳累、受凉、情绪激动，适度进行温和运动（如散步、太极拳），综合调理，才能更好地发挥方剂功效，守护心脏健康。

4.  本文医案为临床真实诊疗记录，仅作科普参考，不可照搬处方，具体用药需遵医嘱；孕妇、哺乳期女性、有肝肾功能不全等基础疾病者，用药前需提前告知医师。

五、版权提示

本文为作者原创科普内容，经中医药专业审核。转载请注明来源及作者，严禁篡改核心处方逻辑，违者必究。

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