导读
很多人疑惑“为什么肝不好,会感到胃痛、肺不舒服”,其实答案全在经络里!脏腑之间靠经络紧密相连,一个脏腑生病,会通过经络“传染”给关联脏腑。肝经夹胃注肺,所以肝火会犯胃、犯肺;肾经入肺络心,所以肾水泛滥会牵连心肺。这些看似不相关的脏腑问题,背后都是经络在“传递信号”,而我们看病、治病的整个过程,也始终离不开经络的指引。学会解读经络发出的异常信号,就能初步判断身体隐患,结合专业辨证,对疾病起到防微杜渐的作用。
经络指导疾病的诊断
经络循行起止有一定的部位,并属络相应脏腑,内脏疾病可通过经络反映于相应的形体部位。根据经脉的循行部位和所属络的生理病理特点来分析各种临床表现,可推断疾病发生在哪里,并且可根据症状的性质和先后次序,来判断病情的轻重及发展趋势。
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循经诊断
循经诊断,就是根据疾病表现的症状和体征,结合经脉循行分布部位及其属络脏腑进行诊断。
例如:两胁疼痛,多为肝胆疾病;缺盆中痛,常为肺病表现;在胸前虚里处疼痛,痛连左手臂及小指,应考虑真心痛等心脏疾病。
有些脏腑经络循行部位的病变无明显症象,需医生通过切按触摸,或借助仪器检测病理反应,如经络循行道路上、经气聚集的穴位处出现压痛、条索状或结节状物质,或局部皮肤色泽、形态、温度异常,均可辅助诊断。
例如:如中府穴压痛、肺俞穴出现索状物,提示肺部疾病;阑尾穴明显压痛多为肠痈;脾俞穴异常多为脾胃病变;横骨压痛多反映月经不调或遗精。
有的压痛还与疾病的症形有关,例如:阳明经的头痛在阳白穴有压痛,太阳经的头痛在天柱穴有压痛。高血压性头痛在期门穴有压痛,多为肝火上炎,在京门穴压痛,多为肾阴亏虚。此外还有大量研究资料表明,足太阳膀胱经的背俞穴的阳性反应均与相应脏腑的病变成对应关系。
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分经诊断
分经诊断是根据病变所在部位,详细区分疾病所属经脉进行诊断。
例如:头痛,痛在前额者多于阳明经有关,痛在两侧多于少阳经有关,痛在后头及项颈部多于太阳经有关,痛在巅顶主要是和足厥阴肝经有关;
例如:牙痛,上牙痛定在足阳明胃经,下牙痛定在手阳明大肠经。
此外,《伤寒论》的六经辨证,也是在经络学说基础上发展起来的辨证体系。经络学说在疾病诊断中的应用还有很多,如络脉诊断、观察小儿指纹、耳科湿疹诊疗等,均以经络学说为基础理论。《灵枢·经脉》有云:“凡此十五络者,实则必见,虚者必下”,说明通过经络诊断,还能辅助判断疾病的寒热虚实性质。
经络指导疾病的治疗
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指导针灸、推拿的治疗
经络能通行气血,联络脏腑形体官窍,协调阴阳,同时又是病邪入侵和疾病传变的通道。利用经络的这些特性,用针灸,推拿的方法等多种方法刺激腧穴以达到调整经络气血和脏腑机能,扶正祛邪的目的。
腧穴是经络气血传输交汇之处,又是病邪侵入脏腑经络的门户,所以刺激特定的腧穴,通过经气的传导作用和脏腑的反应,来调整人体的气血和脏腑机能。
由于经络在人体分布上呈密集网状结构,因而针灸推拿的治疗,在治疗学中也呈现整体性调节的特点。比方说,在针灸麻醉产生镇痛效应时,还对有关系统的机能实施多方面的调节,因而手术中干扰减少,血压、脉搏维持稳定,同时术后切口疼痛程度轻,合并症少,恢复加快。因此,针灸的调节作用大多不是直接针对致病因子或病变组织,而主要是通过调节体内失衡的经络气血和脏腑机能而实现的。
针灸配穴以经络学说为指导,取穴基本原则为“循经经过,主治所及”,因经络循行特点还有变通取穴原则,常用配穴方法均以经络循行为依据。
目前广泛应用临床的针刺麻醉,以及电针、耳针、头针、穴位注射、穴位结扎、穴位埋线等等治疗方法,同样是在经络学说的创立和发展起来的。
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指导药物的治疗
中药口服和外用治疗,是以经络为通道、以气血为载体,通过经络传输到达病所而发挥治疗作用的。药物的四气五味理论与经络学说关系密切,经络的十二经脉病候,按经脉、脏腑对病症的寒热虚实做了提示性归纳,对后世按脏腑经络辨证论治、运用四气五味理论遣药具有重要启发作用。临床中,不同脏腑经络病变对药物有特殊要求和选择,由此产生了药物归经理论。归经理论能更细致地体现药物的特殊功效,更准确地指导复杂病症的治疗。例如,同样是泄火药,黄连泻心火,黄芩泻肺火、大肠火,柴胡泻肝胆火、三焦火,白芍泻脾火,知母泻肾火,木通泻小肠火,石膏泻胃火。
归经理论的产生,进一步促使引经报使药的出现。金·张完素根据经络学说创立了引经报使理论,即某些药物能引导其他药物选择性治疗经络脏腑之病。如《汤液本草·细辛》所言:太阳则羌活,少阳则细辛,阳明则白芷,厥阴则川芎、茱萸,少阳则柴胡。归经理论让用药更灵活,《医门推敲第一部》详细列举了归经药及十二经、任督二脉引经药歌诀,可作为参考。
方剂是临床防治疾病采用的中药组合,是根据君臣佐使的组方原则,针对症候的性质而配成的中药处方,经络学说是指导方剂组成的主要理论之一。
比如:交泰丸,由黄连和肉桂组成,仅从药物分析,黄连苦寒主要功用是泻火解毒,清热燥湿,肉桂性味辛甘大热,主要功用是温肾壮阳,温中祛寒,但由于黄连入心、脾、胃经,能清心以泻上亢之火,肉桂入肾、肝、脾经配之能温肾以增肾阴上济,如此则肾阴升而心火降,即所谓的引火归原。所以黄连、肉桂合用,能使水火升降交济以治疗心肾不交的失眠等病症。
再比如:治疗水肿,因肺、脾、肾三脏发生病变都能产生水肿,根据水肿的病因、病机分别选用归脾经的白术,归肾经的猪苓,归肺经的通草,正确的指导了对同一病症、病因、病机不同的用药方法。
临床上不论是药物配伍的变化,还是药物药量的加减,都必须按照病情的需要来加减化裁,但又必须以经络理论做指导,才能变化得当,执简驭繁的治疗复杂的病症。
脏腑、经络症状对应判断
肝(足厥阴肝经)
两胁胀痛、少腹疼痛 → 肝气郁结
胸闷嗳气、情绪抑郁或易怒 → 肝失疏泄
头痛头晕、目赤、烦躁 → 肝火上炎
乳房胀痛、痛经、月经不调 → 肝郁气滞
阴部湿疹瘙痒→ 肝经湿热下注
筋脉拘急、肢体麻木→ 肝血不足 / 肝风内动
心(手少阴心经)
舌尖红痛、口舌生疮 → 心火上炎
心烦失眠、多梦、心悸 → 心神不宁
口舌生疮 + 小便短赤→ 心热移于小肠
胸闷心痛、痛引肩背内侧 → 心脉瘀阻
健忘、精神恍惚、易惊 → 心血不足 / 心气虚
脾(足太阴脾经)
腹胀、食欲不振、大便溏薄 → 脾虚失运
口淡、口水多、唇白 → 脾气血不足
月经量多、崩漏、出血不止 → 脾不统血
下肢水肿、身体困重 → 脾虚湿盛
肺(手太阴肺经)
咳嗽、气喘、胸闷、痰多 → 肺失宣降
鼻塞、流涕、咽喉痒痛 → 肺系外感
皮肤干燥、瘙痒、易过敏 → 肺主皮毛
声音嘶哑、语音低微 → 肺气不足
自汗、易感冒、气短懒言 → 肺气虚
肾(足少阴肾经)
腰膝酸软、腰痛绵绵 → 肾虚
足跟隐痛、久站久行加重 → 肾经亏虚
足跟刺痛、固定不移、拒按 → 瘀血 / 实证
头晕耳鸣、记忆力减退 → 肾精不足
夜尿多、小便清长、畏寒 → 肾阳虚
盗汗、咽燥、五心烦热 → 肾阴虚
遗精早泄、月经不调、不孕 → 肾精亏虚
胃(足阳明胃经)
上牙痛、牙龈红肿溃烂 → 胃火上炎
口臭、口干、喜冷饮 → 胃热
胃脘灼痛、消谷善饥 → 胃热亢盛
恶心呕吐、反酸烧心 → 胃气上逆
胃脘隐痛、喜温喜按、食少 → 胃虚寒
大肠(手阳明大肠经)
下牙痛、牙龈肿痛 → 大肠积热
便秘、大便干结、腹胀 → 大肠实热
腹痛泄泻、肛门灼热 → 大肠湿热
大便失禁、久泻脱肛 → 大肠气虚 / 下陷
胆(足少阳胆经)
突发耳鸣、耳聋、耳胀耳痛 → 胆火上扰
口苦、咽干、目眩 → 胆火 / 少阳病
胁肋胀痛、寒热往来 → 少阳经气不利
急躁易怒、失眠多梦 → 胆火扰神
三焦(手少阳三焦经)
耳鸣耳聋、偏头痛、目赤肿痛 → 三焦火盛
胸胁胀满、周身困重 → 三焦气化失常
水肿、小便不利 → 三焦水道不利
小肠(手太阳小肠经)
小便短赤、灼热、涩痛 → 小肠实热
心烦、口舌生疮 → 心热下移小肠
小腹拘急胀痛 → 小肠气滞
肠鸣腹痛、泄泻 → 小肠虚寒
膀胱(足太阳膀胱经)
尿频、尿急、尿痛、尿黄 → 膀胱湿热
小便不利、水肿 → 膀胱气化失常
项背强痛、腰背痛 → 膀胱经不利 / 外感
遗尿、小便失禁 → 膀胱虚寒、肾气不固
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