▲石学敏国医大师（1938.6-）

国医大师石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法治疗中风病取得显著疗效，他率先提出针刺手法量学理论，使传统针刺手法向规范化、剂量化、标准化发展；他提出治疗中风病的“石氏中风单元疗法”，开发研制了丹芪偏瘫胶囊和脑血栓片两个国药准字号中成药，使中风病的治疗形成系列，显著提高了临床疗效。

醒脑开窍针刺法主要作用是保存最大量的脑细胞，使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构，保证组织存活，并增强日渐衰弱的脑生物电活动，使其能发出正确的神经信号。醒脑开窍针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。

主方一：大醒脑

主穴：双侧内关（手厥阴心包经），人中（督脉），患侧三阴交（足太阴脾经）。

副穴：患侧极泉（手少阴心经），患侧尺泽（手太阴肺经），患侧委中（足太阳膀胱经）。

配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。

操作方法：刺双侧内关，直刺0. 5~1寸，采用捻转提插相结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺，进针1~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。

主方二：小醒脑

主穴：双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交。

副穴：患侧极泉（手少阴心经），患侧尺泽（手太阴肺经），患侧委中（足太阳膀胱经）。

配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。

操作方法：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转90°，转速120~160次/分，行手法1分钟。极泉穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。尺泽，屈肘成120°角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。

委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5~1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2 ~2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。合谷针向三间穴，进针1~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉针向舌根1. 5~2寸，用提插泻法。金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1~2ml。丘墟透向照海穴约1. 5~2寸，局部酸胀为度。

一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”穴交替使用。

后遗症处理

口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐：选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1.5~2寸，施捻转补法1分钟；太阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸，透向颊车；迎香横刺或斜刺0.5~1.5寸，施捻转泻法；下关进针1.5寸，捻转泻法；地仓横刺3~3.5寸，透向颊车，地仓至颊车部1寸1针，深度0.3~0.5寸，施提插泻法；合谷捻转泻法。刺络拔罐，穴位常规消毒后用三棱针点刺3~5点，用闪火法拔罐，出血量5~10ml，隔日1次。

失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前，上星平刺0.5~1寸，施平补平泻手法1分钟；百会斜刺0.3~0.5寸，施平补平泻手法1分钟；金津、玉液用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉直刺1~1.5寸，施合谷刺法，以胀感达舌根及喉咽部为度；通里直刺0.5寸，施捻转泻法。

手指握固：合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩髃刺法同前；外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。

上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前；合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪直刺0.5~1寸，施提插泻法，以患侧手指抽动为度；曲池屈肘取穴，直刺1~1.5寸，施提插泻法，以麻胀感到达示指为度；肩髃直刺1~1.5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；外关直刺1~1.5寸，施提插泻法。

下肢不遂：环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交，针刺方法同前；环跳直刺2~3寸，以触电感传至足底为度；阳陵泉直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度，昆仑直刺0.5寸，施捻转泻法。

足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0.5寸，施捻转泻法；丘墟透照海，直刺2.5~3寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.5~1.5寸，施提插泻法。

并发症处理

假球麻痹：针风池、完骨、天柱、翳风，向喉结方向，深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法；或咽后壁点刺。

吞咽困难及呼吸衰竭：翳风、天柱、风池。针翳风，用2~3寸毫针刺向咽喉方向，用捻转补法施术1~3分钟；天柱直刺1~1.5寸，施捻转补法1分钟；风池手法同前。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。

便秘：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴，直刺1~1.5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道（左水道外开1.5寸）、左外归来（左归来外开1.5寸）均直刺1.5~3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，留针期间，每隔5分钟运针1次。

小便异常：癃闭（尿潴留），针中极、秩边、水道。中极直刺1.5~2寸，施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边直刺2.5~3寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。小便淋漓，取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1~1.5寸，施呼吸补泻之补法，而后置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2~3壮；太溪直刺0.5寸，施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留，针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。

共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。

失明或复视：失明取风池、天柱。风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺1~1.5寸，施捻转补法；天柱直刺1~1.5寸，施捻转补法。复视，上穴加睛明、球后。

癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。

肩关节痛：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5~1.5寸，施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1.5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1~1.5寸，施捻转提插相结合的泻法；肩中俞、肩外俞均横刺1~1.5寸，施捻转泻法；阿是穴刺络拔罐方法同前。

肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。

血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。

睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。■

【内容整理自：《中国中医药报》2020年12月21日第五版，来源：疼痛实用技术交流】

石学敏：10种常见中风后遗症的针灸穴位操作

石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法为中风病及其后遗症的治疗提供了有力的方法。今天主要介绍他治疗10种常见中风后遗症的针刺穴位和方法。

治法：调神醒脑，矫偏和络。主穴：内关、上星、印堂。

（1）口眼㖞斜

配穴：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐选下关、颊车、四白。

操作：风池，针尖刺向对侧内眼角，进针1.0～1.5寸，施平补平泻手法1分钟；太阳，沿颧骨弓内缘进针3～3.5寸，透向颊车；迎香，斜刺0.5～1.5寸，施捻转泻法；下关，进针1.5寸，捻转泻法；地仓，横刺3～3.5寸透向颊车；地仓至颊车，沿阳明经筋部1寸1针，深广0.3～0.5寸，施提插泻法；合谷，捻转泻法。刺络拔罐，是在常规消毒后用三棱针点刺3～5点，用闪火法加罐，出血量5～10mL，隔日1次。

（2）失语

配穴：风池、百会、金津、玉液、廉泉、通里。

操作：风池、百会，刺法如前述，金津、玉液，用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血；廉泉，直刺1～1.5寸，施合谷刺法，以胀感到达舌根及喉咽部；通里，直刺0.5寸，施捻转泻法。

（3）上肢不遂

配穴：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。

操作：风池、极泉、尺泽，刺法同前；合谷，针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩髃，刺法同前；外关，直刺1～1.5寸，施提插泻法。

（4）肩关节痛

配穴：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。

操作：天鼎，直刺，1～1.5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞，直刺1～1.5寸，施捻转提插泻法；肩中俞、肩外俞，均横刺1～1.5寸，施捻转泻法；痛点刺络拔罐方法同前。

（5）下肢不遂

配穴：环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。

操作：委中、三阴交，针刺方法同前；环跳，直刺2～3寸，以触电感传至足趾为度；阳陵泉，直刺1～1.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度；昆仑，直刺0.5寸，捻转泻法。

（6）足内翻

配穴：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。

操作：解溪，直刺0.5寸，施捻转泻法；丘墟透照海，直刺2.5～3寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.5～1.5寸，施提插泻法。

（7）失明

配穴：风池、天柱。

操作：风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺1～1.5寸，施捻转补法；天柱，直刺1～1.5寸，施捻转补法。

（8）便秘

配穴：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。

操作：先取双侧丰隆穴，直刺1～1.5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道（左水道外开1.5寸）、左外归来（左归来外开1.5寸），均直刺1.5～3寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，在留针期间，每隔5分钟运针1次。

（9）癃闭

配穴：中极、秩边、水道。

操作：中极，直刺1.5～2寸，施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边，直刺2.5～3寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。

（10）小便淋沥

配穴：关元、气海、太溪。

操作：关元、气海，直刺1～1.5寸，施呼吸之补法，而后置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次2～3炷；太溪，直刺0.5寸，施捻转补法1分钟。

取穴依据：脑卒中，中医称之为中风。始见于《内经》所言的仆击、大厥、薄厥、偏枯、偏风、身偏不用、痱风等，描述了中风的病因与不同阶段的主要临床表现。尽管如此，《内经》还没有形成完整的中风病证治理论，对其病因、病机及症状尚无系统的论述。后代医家进一步认识到中风病的发生主要在于年老体衰，阴阳逆乱，直冲犯脑，使中风病的致病机制、证治规律日臻完善。

积多年临床与研究认为，中风乃“上实”，即脑窍闭塞，其因皆为肝肾的亏虚，即“下虚”。中宁患者平素多存在下焦肝肾等脏的阴阳失调，又受外界各种诱因的影响，以致积损正衰，气血运行不畅，夹痰浊上扰清窍；或精血不足，阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经络，上蒙清窍；或外伤跌扑，气血逆乱，上冲颠顶，闭阻清窍，窍闭神匿，则神志愦乱，突然昏仆，不省人事；神不导气，则筋肉、肢体活动不利，喝僻不遂，日久气血涣散，筋肉失濡，故肢体痿软废用，经脉偏盛偏衰，故挛急仁硬。

依据“窍闭神匿”病机，立“醒脑开窍”大法，在治疗上，以开窍启闭，改善元神之府——大脑的生理功能为主；在取穴上，以阴经腧穴为主，重在手法取穴上。

基于“窍闭神匿”病机和“启闭开窍”针刺法的确立，行针施术以“泻法”为主，经反复实验，创立了针刺手法的四大要素，经多年临床验证疗效尤著。人中作为醒脑急救之要穴，为历代医家所推崇，故采用雀啄法泻人中可开窍启闭，醒元神，调脏腑。

内关穴为心包经之络穴，具有宁心调血安神之效。三阴交可补三阴，益脑髓，调气血，安神志。极泉、尺泽、委中可疏通经络，运行气血，改善肢体运动功能。其中，人中为君，内关、三阴交为臣，极泉、尺泽、委中为佐使，以调元神，使之达明；顺阴阳，使之平衡；理气血，使之冲和；通经脉，使之畅达。

国医大师石学敏院士

针灸治疗脑梗塞、中风、半身不遂，四周即可痊愈出院！

导读：中风是中国人的第一大死亡原因，侥幸逃过一劫，中风后遗症所带来的半身不遂、高血压、口齿不清、面瘫等等仍使患者的生活质量大幅度降低！今天，堂堂给大家带来的是现代中国针灸奠基人、国医大师石学敏教授的针灸治疗，还不赶紧跟学一下！

脑梗塞

病例：张XX，男，67岁，退休工人，入院日期：1980年 9月23日，住院号9456

主诉：左半身不遂伴语言欠流利13天。

病史:患者于9月11日夜间感受风寒，翌8晨出现左半身不遂。神清，肢麻言蹇，足不能行，递送某医院观察室观察。腰穿报告：脑脊液无色遁明，糖五管(+)，诊为“脑意外”。予脉通、抗感染治疗。12天后病情稳定，当时神清，口㖞，患肢无自主运动，语言欠流畅，无头痛、头晕，二便可控。既往否认高血压病史。9月23日收住我科治疗。

查体：血压240/120毫米汞柱，脉率60次/分，神清体瘦，左侧中枢性面瘫，语言欠流利，双侧颈内动脉搏动对称，心音低钝，A2>P2, 律齐，关注：灸道传承百科，左肺呼吸音粗；腹软，肠鸣音低，左上、下肢弛缓性瘫，生理反射均(+) ，右掌颌反射(+) ,左巴彬斯基氏征(+) ；舌质红，苔黄腻而干，脉弦细。

印象:

(1)中医：中风(中经络)。

(2)西医：高血压，动脉硬化，脑血栓形成。

辨证：患者年过八八，正气不足，肝肾已虛，肝阳偏亢，值感风寒,引动内风，上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，故见口㖞不遂。风邪引动痰湿，流窜舌络，则舌强语涩。

治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏邇经络。

选穴：内关人中三阴交极泉尺泽委中风池上星透百会

操作：先针双侧内关，进针1寸，施捻转提插复式泻法,施术1分钟，继刺人中，进针5分，采用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度，三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度角，进针1~1.5寸，用提插之补法，使下肢抽动3次为度；极泉直刺1~1.5寸，用提插泻法，使上肢抽动3次为宜；尺泽操作及量学要求同极泉；关注：灸道传承百科，委中穴采取仰卧位直腿拾高取穴，进针1寸，用提插泻法，使下肢抽动3次即可；风池针向结喉，针2~2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，施手法1分钟；上星透百会沿头皮向百会方向透刺，用捻转补法，以局部酸胀为度。

治疗经过：治疗一周后，左下肢直腿拾高40度，左上肢能屈肘，上举平胸，语音清。二周后搀扶行走，继之独立行走，左上肢拾举过头，唯左手握力稍差。四周左右四肢功能如常，语音清楚，痊愈出院。

文源：本文摘自本文摘自《石学敏针灸临证集验》，作者/石学敏，编校/晨星。

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本篇文章来源于微信公众号: 国医名师传承大课堂

国医大师石学敏：针灸治疗中风经验（针灸治疗脑梗塞、中风、半身不遂，四周即可痊愈出院！）

石学敏：10种常见中风后遗症的针灸穴位操作

国医大师石学敏院士

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