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以下内容为2026年7月20日张胜兵医生在学习群答疑的第5个问题（共有5个），因此称为问题5-5。
群友提问
女，50岁，已经闭经。大便前干后软，有完谷不化，小便黄，小便少，白带有异味，尿液沉下来以后发红浑浊。半夜和早上有口苦，喜欢喝凉的，喝不多，不觉得饿，吃多了也不难受。小便后会心里发抖。睡眠少，固定在1点到3点钟时候醒，醒了以后睡不着觉。近期白天也瞌睡。掉头发严重，出汗多有一星期了，刚开始头部出汗，后来是脖子前胸后背，肩膀都出，睡觉醒来、动一动、吃饭喝水也出汗，跟洗澡一样。鼻子睡醒后不透气，每天下午小腿内侧有肿，早上醒来后不肿，看东西眼睛模糊。
问题：
最想解决的是出汗，眼睛模糊的症状。
张胜兵医生回答
哎，你这肝经的时候就醒了。又口苦，这是肝胆不利呀，你这按照西医的说法，更年期前后诸症。
舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，舌头前面好像隐隐约约有瘀点。看样子这个人思虑过多呀，肝郁脾虚呀，按照时方来说就是肝郁脾虚，还化火，是一个丹栀逍遥丸证。但是按照经方来说，那就是柴胡龙骨牡蛎汤证，是柴胡汤系列，把它大方向归为少阳病。那脾虚有湿气还化热了，因为小便短赤、白带异味儿，小便还浑浊发红。所以解决这个小便问题是用经方的话就是猪苓汤，用时方可以用导赤散、八正散之类的。白带有异味儿呢，如果白带还是黄的呢，就用易黄汤。嗯，如果白带不黄有异味，那就是湿重于热，那就用完带汤里面把清热的去一点，把健脾祛湿止带的加多一点。哦，易黄汤，我看一下你现在治的是流汗，可以用龙胆泻肝汤，口苦、口干、喜欢喝凉的，白带如果还是黄色的，那是典型的龙胆泻肝汤。但是，你这个又不完全是龙胆泻肝汤，要加减。热入血分，气分和血分都有热看样子。所以既要加气分的药，又要加血分的药。再加丹皮、地骨皮、赤芍、生地来凉血止汗。那用经方就可以用栀子豉汤，因为栀子豉汤是可以治疗三焦郁热而流汗的这种，所以栀子豉汤也能加进去。总之，你把我刚才说的这些方子合理地加减，肯定会有效。你甚至还可以加少量的白虎加人参汤进去。经方时方合在一起用。至于她眼睛模糊的话，那就要用杞菊地黄丸先把肝火清了再养肝阴。因为肝开窍于目，杞菊地黄丸加一点蝉蜕来明目退翳。那加一点薄荷清利头目。她心里发抖就加龙骨牡蛎。当然，这个龙骨牡蛎也能帮助止汗。另外呢，还可以把牡蛎散加进去，来止汗嘛。你不是想解决止汗的问题吗？一般情况下，气分、血分有热的流汗的我都用白虎加人参汤再加丹皮、赤芍、地骨皮，有时候加龟板、龙骨、牡蛎。如果是带有气虚比较重的乏力的，我就还要加大剂量的黄芪来固表止汗，再加五味子、煅牡蛎、浮小麦、山萸肉这样的治标，这样的话就可以标本兼治。这样的话，她这个汗证可能就会很快有效。当然，她有更年期综合征，一同调理。
好，我已经给你层层分析，基本上经方、时方、六经辨证、脏腑病证都跟你讲了，希望能够给你启发。今天的讲课到此为止，下次讲课再见。
以后讲课，我可能会用视频讲课的方式，答疑也会视频答疑，甚至有可能会现场答疑，俗称直播。如果到时候用直播答疑的话，大家现场提问，我现场答，不需要大家等待，现在需要大家等待的主要原因是什么？是收集起来一起。但是直播的话，大家可以直接在直播现场听我现场回答。如果我直播，希望大家能多多支持。在哪里直播？且关注医学公众号“张胜兵中医”。五个字“张胜兵中医”。在哪里直播？在哪里视频讲课？到时候会在这个公众号里都公布的。好，感谢大家的支持，感谢大家的收听，希望对你们有帮助。到时候会公布视频讲课和直播答疑的平台，感谢大家的关注！这节课讲到这里，再见。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医