身体不同部位该怎么下针、扎多深？这些针灸的基础要掌握

对针灸稍微有点了解的朋友都知道，针具和针灸的关系密不可分。

《黄帝内经·灵枢》作为针灸的根，开篇就强调了：“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。”

黄帝和岐伯说，我想叫他们（百姓）不服苦药，不用砭石，只是用细小之针，刺入肌肤，就可达到疏通经脉，调和血气，使气血的运行在经脉中起到逆顺往来的相合作用。

在针灸里，我们的调理动作基本上都是要通过针刺来进行的。

针灸针，可以说是一个针灸医师身边必备的物品。

看到这里，有朋友就有疑问了。

都是针，为什么非得用针灸针呢？我用绣花针不行吗？

答案是当然不行啦。

针灸作为中国传承了几千年的古老疗法，在发展的过程中慢慢地出现了许多不同类型和型号的针具，如毫针、耳针、圆利针、水针等等。

而这些针各有各自的用处，工艺也比绣花针更为细致和复杂。就拿毫针来说，一般需要经历30多道工序，才能制作出一根合格的毫针。

失之毫厘，谬以千里。只要有一点偏差，这根毫针带给医者的感觉和给患者带来的效果都会截然不同。

所以说，绣花针是万万使不得的。

工欲善其事，必先利其器。那么，作为针灸的初学者，我们究竟该选择什么样的针具呢？

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01 学习针刺你必须要认识的针具

在临床中，我们一般使用毫针和刃针，配合技巧和手法去调理。

而初学者，我们建议从毫针开始练起，不仅更为常用，而且更容易上手，对于初学者来说也更加安全。

1、毫针

结构：针尖、针身、针根、针柄、针尾，针尖为松针状

△毫针的结构

临床常见规格：

1寸：0.25

我是一个标题

我渐渐就安于我的现状了，对于我的孤独，我也习惯了。总有那么多的人，追寻一些甜蜜温暖的东西，他们喜欢的永远是星星与花朵。但在星星雨花朵之中，怎样才能显得出一个人坚定的步伐呢。

40mm

2寸：0.3

我是一个标题

75mm

2、刃针

结构：与毫针类似，针尖带刃

临床常见规格：

1.5寸：0.35

我是一个标题

50mm

3寸：0.4*75mm

我们可以看到，毫针和刃针最大的区别在于针尖，毫针针尖为松针状，而刃针针尖带刃。

由此，二者在针灸中也有不同的作用。

我们平时扎针和留针一般都是用的毫针，用来疏通经络、调节阴阳和调和气血；刃针则多用来松解筋节。

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02 学习针刺你必须要掌握的方法

有句话说得好，学中医必学十二经络。同样的道理，我们会说，学针灸必学针刺法。

为什么这么说呢？这是因为有些人穴位一找一个准，但临到下针还是犯了难。

到底该选什么型号的针？以什么角度扎？怎么扎？扎多深？

脑袋里没个清晰的思路，拿着针还是不知道该如何下手。

别着急！杏林君今天这就带大家来逐个理一理。

1、择针有据：以穴位深度为根据

前面我们说到，扎针、留针一般用毫针，松解筋节用刃针。

可是毫针和刃针都有好几种型号，我们在扎身体不同部位的穴位时分别该选择什么型号的针呢？

有些朋友可能知道，针灸是按穴位的深度来选针的，只是很多人都不清楚这个深度怎么来把握。

其实方法很简单！我们一般认为臀、腹部等皮肉厚的地方穴位较深，而头、面部、关节处等皮肉薄的地方穴位较浅。

所以头、面部和关节处一般选择1寸毫针，臀、腹部一般选择1.5寸-3寸毫针。不过这也不是固定的选择，还是要根据患者的情况来综合考虑。

2、针刺有度：直、斜、平刺要掌握

针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在位置和医者想要达到的目的结合而定的。

一般有直刺、斜刺、平刺3种角度。

△3种针刺角度

（1）直刺：90°垂直刺入，常用于肌肉较为丰厚的腰、臀、腹、四肢等部位的腧穴；

（2）斜刺：45°左右倾斜刺入，适用于针刺皮肉较为浅薄处，或内有重要脏器，以及不宜深刺的腧穴、关节处的腧穴；

（3）平刺：15°左右或更小的角度刺入，适用于皮肉浅薄处，如头、面、胸骨部的腧穴等。

3、针刺有方：方便进针为原则

刺法可分为单手进针法和双手进针法。

前者需要用手腕的寸劲下针，对于初学者来说需要多多练习才能掌握好。后者需要左右手配合进针，初学者一般从双手进针法开始扎针练习。

单手进针法持针方法：大拇指和食指持针，中指指端紧靠腧穴，中指指腹抵于针身下段，当大拇指和食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，如下图。适用于短毫针进针。

△单手进针法

双手进针法，即左右手配合，协同进针，又分为以下几种刺法：

（1）指切进针法和夹持进针法：找准穴位后，用拇指指甲抵住，或用一手捏住针尖另一手捏住针柄，再进针。

这两种进针法多用于2寸或3寸毫针进针。

△指切进针法

△夹持进针法

（2）提捏进针法：在额头、手腕等肌肉薄的地方可以用拇指和食指将皮肤轻轻捏起，再用另一只手平刺进针，即提捏进针法。

△提捏进针法

（3）舒张进针法：如果遇到针刺部位皮肤较为松弛、较多皱纹的患者，可以用拇指和食指将皮肤轻轻撑开，再进针，即舒张进针法。

△舒张进针法

针刺不同穴位，我们一般以方便进针为原则来进行选择刺法。

4、心中有数：深浅须适宜

针刺深度，是指针身刺入腧穴皮肉的深浅。

掌握针刺的深度，应该以既要有针下有得气感觉，又不伤及组织器官为原则。

每个腧穴的针刺深度，在临床实际操作时，还必须结合患者的年龄、体质、病情、腧穴部位、经脉循行深浅、医者针法经验等诸多因素作综合考虑。

如：

⊙不同年龄：老年体弱，气血衰退；小儿娇嫩，稚阴稚阳，均不宜深刺。青壮之龄，气血方刚，可以适当深刺。

⊙不同身形体质：形瘦体弱者，宜相应浅刺；形盛体强者，可适当深刺。

⊙身体不同部位：凡头面部、胸背部和胁肋部等部位的穴位针刺宜浅，四肢和臀腹部可适当深刺。

⊙不同经络：阳经属表宜浅刺，阴经属里宜深刺。

……

以上种种，都是需要医者去把握的。

另外，我们在进行针灸的时候，还需要特别注意一点：因人而异，因时而异。

因人而异说的是部分患者人群或者患者身体在某些情况下是不宜进针的。如：

◇孕妇及经期不宜施针；

◇小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴不宜针刺；

◇皮肤有感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位及有出血倾向、高度水肿者，不宜针刺；

◇患者在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。

因时而异是因为人体与时令息息相关，我们在阴雨天及大变天气也是不宜施针的。

上午阳气足的时候做针灸效果最好。而晚上阳气入阴、阴气偏盛，这时候做针灸的效果就会变差，而且针灸后患者容易受风，造成寒气入侵。

所以针灸时间的选择也是很重要的。

对于学习针灸来说，打好基础十分重要，这会直接影响到我们后面的学习进度和学习效果。

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本篇文章来源于微信公众号: 医中悟道

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