主诉：左侧小腿前侧皮肤潮红、干燥，起斑片且瘙痒，历时1月有余。
现病史：患者平日有每晚以热水洗腿之习惯，近1月来，左侧胫骨前方皮肤渐次出现干燥脱屑之红斑，且范围逐渐扩大。曾于他处治疗，效果不显，遂来求诊。刻下饮食二便尚可，别无特殊不适。诊其脉象弦滑，舌质偏红，舌苔白而厚腻。
治法：清利肝胆湿热，兼以凉血疏风。
处方：外用除湿止痒软膏，每日涂擦2次。内服汤剂以龙胆泻肝汤加减（免煎颗粒剂）：
龙胆草6g，土茯苓15g，北柴胡8g，泽泻8g，麸炒枳壳6g，陈皮8g，生地黄12g，白鲜皮8g，炒栀子8g，当归8g，地肤子15g，黄芩8g，车前草30g 甜叶菊3g
10剂，每日1剂，以开水冲服。
复诊情况：
4月7日，患者因他病来院，顺告前次服药7剂后，下肢皮疹已完全消退，瘙痒亦止。
本案患者年事已高，胫前红斑脱屑瘙痒，乍看颇似血虚风燥之证，然细察其脉舌，脉弦而滑，舌红苔白厚腻，此皆湿热内蕴之明征。患者虽每晚洗腿，但湿热之邪未得宣透，反因局部频繁刺激而郁于肌表，发为潮红瘙痒。其“干燥”之感，亦非真为津血枯涸，实乃湿热郁蒸、气机不畅，津液不能敷布于表所致，与湿温病中“湿遏热伏、身热不扬”同理，肌肤虽干，内里湿热反盛。
选方以龙胆泻肝汤为底，切中病机。方中龙胆草、黄芩、栀子直折肝胆实火，兼燥湿邪，是为釜底抽薪。泽泻、车前草导湿热从小便而去，使邪有出路。生地黄、当归凉血养阴，既可防苦燥渗利伤正，又能兼顾老年阴血之虚，寓有“治风先治血”之意。柴胡疏肝引经，使气机条达，郁热易散。方中土茯苓甘淡性平，功善除湿解毒，为治疗皮肤湿毒之要药；白鲜皮、地肤子专走皮肤，清热燥湿、祛风止痒，三药并用，如大队援军直捣病所，使在表之湿热风邪无所遁形。吾师韩世荣先生，乃陕西名医、皮肤病学泰斗，常诫余曰：“龙胆泻肝汤大苦大寒，中病即止可也，久服必戕伤脾胃，不可不慎。”方中伍枳壳、陈皮理气和中，防苦寒碍胃。方后另加甜叶菊少许，意在调和药味以便服用，其性味甘凉，悦脾和胃，亦不助热留湿，似乎可代甘草。
患者仅服药7剂而恙平，可知药证相契。此案提示，临证面对皮肤干燥瘙痒，切不可见燥即润、见痒即疏，必当四诊合参，尤须注重舌脉之象。若内有湿热，虽外现干燥，仍当以清利湿热为先，湿热一除，气机流畅，津液自布，则肌肤之干痒不治而愈。用方之妙，在于守其法而不泥其药，紧扣病机而灵活增损，方得此侥幸之验。
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