文章来源于网络，仅作参考。
日益严重的肥胖已经成为全社会共同关注的问题,因此通过减肥的方法恢复和维持正常的体重以保证健康也是人们越来越关心的话题。中医药治疗肥胖历史源远流长,疗效显著。
在《素问·通评虚实论》中就有“肥贵人,则膏粱之疾也”,并有肥人、膏人、肉人、脂人等体型的描述。金元四大家的李东垣、朱丹溪等将肥胖的发生归结为“肥白人多湿,肥白人多痰饮”,明确提出肥胖之人多痰湿的观点。
张景岳则提出先天禀赋和后天饮食因素是导致肥胖发生的根本,而清代的陈无铎则提出了气虚多痰致肥的观点,“肥人多痰,乃气虚也”。结合以上医家之言,中医对肥胖的发病认识可以归纳为:
包括诱发因素与致病因素。诱发因素包括先天遗传、后天不合理的饮食结构和习惯,以及精神因素、疾病因素、药物因素等；致病因素主要是痰瘀水湿。
肥胖是一种本虚标实、虚实兼杂的病证,其“实”以水湿内停、痰瘀互结为主；其“虚”以气虚阳亏为主。无论是水湿还是痰瘀,都为阴寒之性,需要阳的温化、气的推动,才能清除出体外。气虚则推动乏力,阳亏则温化无权,致使水湿痰瘀堆积体内,形成肥胖。
过多脂肪(膏脂)的实质就是痰瘀水湿等病邪堆积于体内的一种表现形式,可以归属于中医的积聚范畴,即肥胖的核心就是“胖人多痰湿”。
胆在中医中的作用和地位非常特殊,胆既为六腑之一,具有“泻而不藏”的特性,又为奇恒之腑之一,具有“藏而不泻”的特性,被称为“中正之官”。何谓“中正之官”?中正为不偏不倚之意。胆的中正主要体现在其能调节五脏六腑的藏泻满实,从而维持脏腑间的功能协调平衡,故《内经》中明确提出了“凡十一脏取决于胆”的论断。
这一功能的实现主要与其对饮食物的消化、吸收、排泄的调节有关,因胆囊内的胆汁含有促进消化、吸收和排泄的成分:既能助脾胃以消化转运饮食物,又能助“受盛之官”的小肠以吸收饮食物的精微物质,还能助“传导之官”的大肠以排泄饮食物的糟粕,从而保证机体正常的饮食物的消化、吸收和排泄,确保脏腑的藏泻满实。
如果过食、偏食、嗜食高脂肪、高蛋白饮食,加重和超出胆的负担与功能,致使胆道不利、胆汁不畅,使饮食物的消化、吸收、排泄紊乱,变生痰瘀水湿积聚体内形成肥胖。据此,肥胖发生的核心在于胆道不利、导致代谢异常,使该排泄不排,不该吸收而吸收。
综上所述,肥胖是以不合理的饮食结构和习惯为主要诱因,导致胆道不利、脾虚失运,引起机体对饮食物新陈代谢功能的紊乱,变生痰瘀水湿,并通过经络、血脉而积于肌表、内脏乃至遍及周身,甚至连及胃肠、心、肝、肾等其他脏腑功能的失常,以形体发胖超乎常人或伴气短乏力、胸闷心慌等相关症状的一种综合征。
应用中药治疗肥胖,必须遵循中医中药的理论。在中药的应用上应坚持以下两个原则:
1.针对肥胖属于“积聚”范畴,采用软坚散结的方法以软化堆积过多的脂肪。包括活血化瘀、化痰除湿、消食通便等,以促使过多脂肪的转运、消耗。
2.针对形成肥胖的核心环节——胆道不利,采用通利胆道、调节胆汁流量与胆汁成分比例,以调节饮食物的消化吸收和排泄,阻止痰瘀水湿的进一步形成,既能控制、降低体重,又能阻止体重的反弹。
数人对于人参在减肥中的应用感到疑惑甚至质疑,认为人参能健脾开胃,增加食欲,从而使患者吃得更多,吸收更多,体重就更重。其实,这是一叶障目的看法。
人参在减肥中的应用与其补益脾气有关:它通过健脾补气增强脾的运化水湿功能,从而既能促使清除已经形成的痰湿,又能阻止新的痰湿形成,并能加速饮食物的转运,与现代医学中“燃烧脂肪”的概念类似。同时人参又有很好的补心气功效,通过增强心气以调节血管、加快血液流动,清除瘀血并阻止新的瘀血产生。
因此,将人参与消食化积、祛湿化痰、活血化瘀、利胆软坚等药物同用时,具有良好的减肥效果。
术具有健脾补气、燥湿利水的作用,其在减肥中的作用可谓是标本兼治:通过健脾补气以恢复和增强脾的运化功能,既能调节饮食物的消化、吸收与排泄,又能转运多余的饮食物而阻止痰湿的产生；通过燥湿利水以清除痰湿、杜绝痰湿产生,并能直接泄浊消脂而减肥。白术的减肥与其具有一定的润肠通便作用也有一定的关系,但用量宜大,多在15-30克。
山楂能消食化积,即消化饮食、促进消化、祛除积食；又能通过活血化瘀促进血液运行、清除积滞瘀血。同时山楂还能保护脾胃,预防其他药物和物质对脾胃的损伤。
玄明粉的减肥作用更重要的在于其具有咸味软坚、通利胆道的作用,因此它能促使增加胆汁流量,从而利胆减肥。无论是临床还是实验研究都表明,玄明粉在肥胖患者中的应用通便作用并不明显,但其确能通过利胆、软化脂肪而发挥减肥效应。
作为水生植物,荷叶、荷梗既能清除湿浊等体内垃圾又能杜绝新的痰湿产生,从而达到减肥的目的。
一来能健脾益气以恢复和增强脾的运化功能,二来能利水渗湿以清除痰湿,且阻止新的痰湿产生。
三棱与莪术在减肥中的作用主要集中在三个方面:活血化瘀以促进血液的运行、清除积滞的瘀血、调节血管的弹性；通利胆道以促使胆汁的分泌、排泄,调节饮食物的消化、吸收、排泄；消食化积以促使饮食物的消化、消除积滞的饮食。
一来具有显著的利胆作用以针对形成肥胖的核心——胆道不利,发挥通利胆道,调节胆汁的分泌与排泄；二来它良好的利湿功效能杜绝形成肥胖的直接病因——水湿,以绝生痰之源；三来它确切的活血功能祛瘀通脉、调节血管弹性、清除堆积的瘀血；四来它还有一定的通便效用,能将导致形成肥胖的痰瘀水湿祛除体外。
作为软坚散结的专药,鳖甲能软化堆积的脂肪,配伍虎杖能将脂肪排出体外；其次作为补益肝肾的要药,鳖甲调补肝肾以治本,配伍虎杖以调理肝胆功能,尤其适用于以胸腹部脂肪堆积为主的向心型肥胖。特别是对于伴有高血压的肥胖患者,鳖甲既能软坚散结又能平肝潜阳。应用鳖甲减肥在一定程度上还能预防减肥后的反弹。
作为一味化痰药,旋覆花能清除引起肥胖的痰湿之邪；同时旋覆花又是一味咸味的药物能够软化堆积的脂肪。
【组成】桃仁、红花、川芎、当归、泽兰、炒白术、苍术、泽泻、半夏、皂角各10克,益母草15克,茯苓30克,白矾2克。
【加减】若面赤气粗、头目眩晕,伴肝阳上亢者,加怀牛膝、磁石；腹账便秘者,加槟榔、大腹皮；气短乏力者,加生黄芪,畏寒肢冷者,加附子、桂枝；口渴欲饮、五心烦热者,加麦冬、天花粉。
【组成】法半夏、陈皮、白茯苓、炒米仁各10克,炒苍术、炒白术各15克,大腹皮、车前草(鲜者20克)、炒泽泻、冬瓜皮(鲜者20克)、炙香附、柏子仁各10克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次,另用蕨菜作每餐食用。
【疗效】治疗2例,1例服药25剂,体重从87公斤降至61公斤；1例服6剂,体重从38公斤降至29公斤(儿童)。
【组成】番泻叶15克,泽泻、山楂各30克,油麻稿(又名油草)50克。
【用法】上药共研细末,贮瓶备用。用时每取药末15～20克,以红茶水(浓汁)调和
成软膏状,敷于肚脐上,外以纱布盖上,胶布固定。每日换药1次。
【疗效】治疗50例,连用月余,有效率达100%。【附记】本方为程氏祖传秘方。本方去油麻稿,加干荷叶50克,重用泽泻为60克。验之临床,效果尤佳。
【组成】半夏、荷叶各10克,茯苓、泽泻各15克,焦三仙9克,二丑、槟榔各5克。
【用法】上药共研细末,贮瓶备用。用时每取药末15～30克,用鲜荷叶捣烂取汁或用大黄15克水煎取汁调成软膏状,敷于脐部,外以纱布覆盖,胶布固定。每日换药1次。1个月为1疗程。
【附记】本散亦可内服,每次服3～5克,日服3次,温开水送服。内外并治,效果更好。
【组成】白术9克,云苓15克,泽泻2克,玉米须30克,桂枝6克,半夏9克,厚朴9克,砂仁6克,广木香6克,山楂15克,内金9克,甘草3克。
【组成】蒸首乌20克,枸杞子15克,丹参20克,丹皮10克,赤芍15克,莪术10克,桃仁9克,郁金10克,山楂15克,鸡内金10克,草决明15克,荷叶30克,泽泻12克,琥珀3克(2次冲服),水煎服。
【组成】黄芪20克,泽泻20克,荷叶、山楂各15克,何首乌15克,生大黄10克,白芥子12克,元胡12克。
【用法】每次100毫升,体重在90公斤以上者加至150毫升,每日2次,于早晚餐前半小时服。
【组成】当归、川芎、赤芍、生地、桃仁各9克,红花6克,云苓15克,猪苓、泽泻、白术、桂枝、贝母各9克。
医生不会告诉你！医仙傅青主的4个调经妙方，百用百灵！
民间赤脚医生的祖传秘方，已经运用几十年，经数万人验证，享誉四方
6位名医大家治脱发的临床特色经验方，拯救“秃头星人”的发际线
人老先老腿：一张备化汤方，治膝关节积液，腿脚僵硬，关节老化
赵绍琴老中医治肾病【慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾功能衰竭】法宝验方
国医大师干祖望｜治疗过敏性鼻炎经验（附：黄宗勖慢性鼻窦炎外治方）
【三子养亲汤】一剂名方三味药，把痰湿彻底去除，很多怪病就好了！
张志远｜把我收藏的30个经验方，流传到社会上，我也完成任务了
倪海厦｜记忆力减退是由于精不足、髓不满造成的！精足髓满人才更聪明
倪海厦｜4味药是心脏病最好的药，掌握了这套方法，所有的心脏病都可以治好
仝小林｜临床常用治疗“富贵病”的方子，降糖、降脂、降压、降尿酸，疗效卓著
张元素｜金元名医调理脾胃虚弱的经典配方，只用了仅仅3味药
江尔逊｜临床50年运用经方的经验
毛进军｜治疗中风病必学的10首续命汤
郑伟达｜名老中医特效验方，对症治疗皆有特效
中医“镇魂六方”，治失眠症有好疗效！
民间老中医的一张验方，搞定久治不愈的荨麻疹
路志正｜祛湿12金方！
赵炳南｜中医皮外科专家治皮肤病的临床经验及惯用方药秘诀
傅青主｜古医高手12种治痰之法！
叶天士｜通络止痛八法
朱良春｜治疗顽固失眠的用药经验
刘渡舟｜我的乙肝治疗三部曲（三个秘方）
朱曾柏｜水蛭治癌、治痛，近10年来经治百人以上,疗效均满意
危北海｜治疗萎缩性胃炎验案两则
马新云｜名家治疗咳嗽的经验
高血压的中医治验
中医大夫临床自用的5个妙方，疗效非常好
阳名剑｜学医行医40年，心系患儿，献出育儿秘验5方
横扫各种结节、肿块的两种中成药
李尘｜复方白芥子散敷贴治疗网球肘
余国俊｜介绍一张治“视力不好”的方子
十大名老中医临床特色经验方
一个离开临床的中医大夫，贡献出19个经验方，对症下药，一剂管用！
大便干结，便秘？只需三味中药组成的一张名方轻松搞定，润肠又通便
静脉曲张，肝气郁结才是罪魁祸首！中药清肝散瘀，治病有良效
岳美中｜治疗老年失眠证的经验
沈绍功｜600年家传沈氏女科家庭实用效方
杨莹洁｜熬夜拯救方，用脑过度、睡眠不足都可用这个方
《伤寒论》96味药的《神农本草经》药解
程春波｜老中医程春波先生的几首特有效验方
肢体筋脉弛缓、软弱无力，得了痿证怎么办？国医大师验方分享，痿证一网打尽
尿频、尿急、尿等待，民间老中医治疗前列腺炎7个秘方
二十个民间中医特效中药方，超级实用
“补阳还五汤”，中风偏瘫脑梗神方
段其忠｜升阳益胃汤，是气虚外感之良方
一张坐骨神经痛的妙方和一份深深的感动
更年期，只需三味药！心脾并补、除烦、益气！
妇科名家经验方大总结
岳美中｜为什么你连一个小小的咳嗽都治不好？
姚福年｜清代名医流传珍贵的经验方
足跟痛别光补肾，试试这个泡脚方
赵秉理｜赵氏瘰疬散治疗瘰疬(淋巴结结核)、妇女乳痈(乳腺炎)、乳癖(乳腺增生病)
如何判断下肢麻木是不是源于腰椎间盘突出？
张琼林｜五十年临证秘方验方集
中医治失眠其实很有效！后悔没有早点看到这个医案
痰湿困脾和寒湿困脾有什么区别？
家中必备，脑出血、脑血栓、脑梗塞的中医急救方法
如果接下来你买不到药，请按此文三个方剂自行抓药
“消瘀接骨散”治疗急性腰扭伤的良方
朱南孙｜辨治女子不孕经验
傅山秘方验方家传方
一位老中医整理出来的五十九个秘方
杨志一｜曹颖甫先生得意门生总结治肝病十二法
一个可去翳膜、治内外障的眼科良方！
脾为后天之本、气血生化之源，中医补脾十四法
李辅仁｜几十年经验积累的胸痹、心悸验方！
何任｜痰饮病二十一方
胡进江｜“三通活血粉”配方，通心、通脑、通脊髓
13位中医一流高手治糖尿病的秘验方
中医痹证(风湿病、关节炎等)的经方治疗
民间老中医治疗银屑病23个有效秘方验方
家里必备！可以预防新冠的中医配方！
一代名医赵绍琴：临证50年脉诊心法
精选治疗新冠（奥密克戎）感冒14个有效方剂
孙秉严肿瘤科40年经验良方
国医大师邓铁涛总结的62个经验方
焦树德：我来讲讲归脾汤
刘渡舟：仲景当归七方
两个治鼻炎妙方，一个散寒治清涕，一个散热治黄涕
—THE END —
1、本文来源于《网络》。文中所涉方剂、药物、针法及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试用！
2、本平台旨在传播和弘扬中医文化，图文除特别说明外均来源于网络，版权归相关权利人所有，如有不当使用，请与我们联系删除。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。
3、商务合作：13803719120（微信同号），邮箱：2330127795@qq.com
本篇文章来源于微信公众号: 岐黄学堂
