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李东垣，名杲，字明之，晚号东垣(老人)，以号行世，河北正定人。金元四大著名医学家之一，“补土派”的代表人物。金元时期是中医学术争鸣异常活跃的时代，金元四大家在医学上都有着重大的贡献，并各具特色。李杲所创立的“补土派”为金元四大学派之一。他在中医理论方面提出的创造性论点主要有：内外伤辨惑论、内伤脾胃论和与之相关的阴火学说等等。这些论点的提出都对中医学发展产生了较大影响，在中医理论中占据一定的位置。
丨导读
㕮（fǔ）咀：就是咬嚼的意思，用口将药物咬碎，以便煎服，后用其它工具切片、捣碎或锉末，但一些古籍中仍用此名。
空心、空心服：就是空腹，胃中没有食物服药的意思。
文中剂量换算（仅供参考）：1斤=16两；1两=30克；1钱=3克；1分=0.3克。
▌补中益气汤
黄芪（劳役病热甚者一钱），甘草（炙）各五分，人参（去芦）、升麻、柴胡、橘皮、当归身（酒洗）、白术各三分。
上件㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。如伤之重者，二服而愈，量轻重治之。
立方本旨
夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪以益皮毛而闭膜理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以补之。
心火乘脾，须炙甘草之甘温以泻火热，而补脾胃中元气；若脾胃急痛并太虚，腹中急缩者，宜多用之。经云：急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。
胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也。
气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气，助诸甘辛为用。口干嗌干加干葛。
脾胃气虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不营，阴火炽盛，是血中伏火日渐煎熬，血气日减，心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰娩。馋者，心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，阳生则阴长。
或曰：甘温何能生血？
曰：仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血，更以当归和之。少加黄柏以救肾水，能泻阴中之伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。
补中益气汤
四时用药加减法
《内经》曰：胃为水谷之海。又云：肠胃为市，无物不包，无物不入，寒热温凉皆有之。其为病也不一，故随时证于补中益气汤中，权立四时加减法于后。
【胃是容纳水谷的地方，就像大海一样。又说：肠胃如同集市，各种食物都能包容，各种食物进入，寒、热、温、凉各种性质的食物或药物都包含其中。正因如此，肠胃发病的情况各不相同，所以要根据不同季节的证候，在补中益气汤的基础上，暂且制定出四季的加减法（灵活运用方剂调理）。】
以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗则已。非正发汗，乃阴阳气和，自然汗出也。
若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血涩不足，加当归身五分或一钱。如精神短少，加人参五分，五味子20个。
头痛加蔓荆子三分，痛甚加川芎五分。顶痛脑痛，加藁本五分，细辛三分。诸头痛，并用此四味（蔓荆子、川芎、藁本、细辛）足矣。
如头痛有痰，沉重懒倦者，乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜三分。
耳鸣，目黄，颊颌肿，颈肩臑肘臂外后廉痛，面赤，脉洪大者，以羌活一钱，防风、藁本各七分，甘草五分，通其经血；加黄芩、黄连各三分消其肿；人参五分、黄芪七分，益元气而泻火邪。另作一服与之。
嗌痛颔肿，脉洪大，面赤者，加黄芩、甘草各三分，桔梗七分。
口干嗌干者，加葛根五分，升引胃气上行以润之。
如夏月咳嗽者，加五味子25个，麦门冬（去心）五分。
如冬月咳嗽，加不去根节麻黄五分。如秋凉亦加。
如春月天温，只加佛耳草、款冬花各五分。
若久病痰嗽，肺中伏火，去人参，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香各三分，陈皮五分。此三味为定法。
如冬月，加益智仁、草豆蔻仁各五分。
如夏月，少加黄芩、黄连各五分。
如秋月，加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂各五分。
如春初犹寒，少加辛热之剂，以补春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞，夯闷者，加芍药、黄连各一钱。
如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁各三分，厚朴七分。
如天寒，少加干姜或中桂（桂心）也。
心下痞，觉中寒，加附子、黄连各一钱。
不能食而心下痞，加生姜、陈皮各一钱。
能食而心下痞，加黄连五分，枳实三分。
脉缓有痰而痞，加半夏、黄连各一钱。
脉弦，四肢满，便难而心下痞，加黄连五分，柴胡七分，甘草三分。
腹中痛者，加白芍药五分，甘草三分。
如恶寒觉冷痛，加中桂五分。
如夏月腹中痛，不恶寒，不恶热者，加黄芩、甘草各五分，芍药一钱，以治时热也。
腹痛在寒凉时，加半夏、益智、草豆蔻之类。
如腹中痛，恶寒而脉弦者，是木来克土也，小建中汤主之；盖芍药味酸，于土中泻木为君。
如脉沉细，腹中痛，是水来侮土，以理中汤主之；干姜辛热，于土中泻水，以为主也。
如脉缓，体重节痛，腹胀自利，米谷不化，是湿胜，以平胃散主之；苍术苦辛温，泻湿为主也。
胁下痛，或胁下缩急，俱加柴胡三分（甚则五分），甘草三分。
脐下痛者，加真熟地黄五分；如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。
遍阅《内经》中悉言小腹痛皆寒，非伤寒厥阴之证也，乃下焦血结膀胱，仲景以抵当汤并抵当丸主之。
小便遗失，肺金虚也，宜安卧养气，以黄芪、人参之类补之。不愈，则是有热也，黄柏、生地黄各五分，切禁劳役。
如卧而多惊，小便淋溲者，邪在少阳厥阴，宜太阳经所加之药，更添柴胡五分；如淋，加泽泻五分。此下焦风寒合病也。
经云，肾肝之病同一治，为俱在下焦，非风药行经则不可，乃受客邪之湿热也，宜升举发散以除之。
大便秘涩，加当归一钱，大黄（酒洗煨）五分或一钱。如有不大便者，煎成正药，先用清者一口，调玄明粉五分或一钱，如大便行则止。此病不宜大下之，必变凶证也。
脚膝痿软，行步乏力，或痛，乃肾肝伏热，少加黄柏五分，空心服（空腹服）；不已（没改善、没缓解），更加汉防己五分。
脉缓，显沉困怠惰无力者，加苍术、泽泻、人参、白术、茯苓、五味子各五分。
如风湿相搏，一身尽痛，以除风湿羌活汤主之。
▌除风湿羌活汤
羌活七分，防风、升麻、柴胡各五分，藁本，苍术各一钱。上件锉如麻豆大，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服之，空心，食前。
所以然者（这样做的原因），为风药已能胜湿，故另作一服与之。
肩背痛，汗出，小便数而少，风热乘肺，肺气郁甚也，当泻风热则愈，通气防风汤主之。
▌通气防风汤
防风、羌活、陈皮、人参、甘草各五分，藁本、青皮各三分，白豆蔻、黄柏各二分，升麻、柴胡、黄芪各一钱。
上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，温服，食后。
如面白脱色，气短者，不可服。
肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。
▌羌活胜湿汤
羌活、独活各一钱，藁本、防风、甘草（炙）、川芎各五分，蔓荆子三分，上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，大温服，空心食前。
如身重，腰沉沉然，经中有寒湿也，加汉防己（酒洗）五分，轻者附子五分，重者川乌五分。
▌升阳顺气汤
治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷，短气。遇春则口淡无味，遇夏虽热，犹有恶寒，饮则常如饱，不喜食冷物。
组成：黄芪一两，半夏（汤洗七次）三钱， 草豆蔻二钱，神曲一钱五分，炒升麻、柴胡、当归身、陈皮各一钱，甘草（炙）、黄柏各五分，人参（去芦）三分。
上㕮咀，每服三钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣，温服，食前。
脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也；又引黄芪、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也（原因就在于此）。
▌升阳补气汤
治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不耐寒热，早饭后转增昏闷，须要眠睡，怠惰，四肢不收，懒倦动作，及五心烦热。
组成：厚朴（姜制）五分，升麻、羌活、白芍药、独活、防风、甘草（炙）、泽泻各一钱，生地黄一钱五分，柴胡二钱五分。
上件为粗末，每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣，大温服，食前。
如腹胀及窄狭，加厚朴。
如腹中似硬，加砂仁三分。
—THE END —
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