关节炎下肢或腕指关节肿痛者，用本方有良验

桂枝芍药知母汤方证

【组成】桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子(炮)二两。

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

【方解】

胡希恕先生注：本方是由桂枝汤增桂枝、生姜用量，去大枣，加麻黄、防风、白术、附子、知母而成。增加桂枝、生姜用量并加入麻黄、防风旨在发汗解表并治呕逆。加入白术、附子功在利湿祛寒除痹，佐以知母消肢体肿，故全方用以治疗风湿关节痛、肢体肿而气冲呕逆者。

【参考处方】桂枝12克，白芍10克，炙甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母12克，防风10克，炮附子15~30克。

【仲景书中论述】

《金匮要略·中风历节病脉证并治》第7条：诸肢节疼痛、身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

胡希恕先生注：诸肢节疼痛，即四肢关节都疼痛。身体尪羸，即言身体瘦之甚而关节肿大的样子。脚肿如脱，即言脚肿之甚。头眩短气、温温欲吐，为气冲饮逆的结果，这是桂枝芍药知母汤的适应证，故用本方主之。

【讨论归经】桂枝、麻黄、防风、附子治少阴，白术、生姜治太阴；知母、芍药治阳明，故本方证当属少阴太阴阳明合病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：关节疼痛、肢体肿而气冲呕逆者。

慢性关节炎下肢或腕指关节肿痛者，用本方有良验。据胡老经验，本方加石膏治年余不解的风湿热有奇效;本方与桂枝茯苓丸合用，治疗下肢肿的血栓闭塞性脉管炎亦验。

胡希恕先生医案

徐某，男，19岁，1966年2月15日初诊。

左足肿疼已五六年，近两年加重。经拍片证实为跟骨骨质增生。现症:左足肿疼，怕冷，走路则疼甚，口中和，不思饮，苔薄白，脉沉弦。辨六经为少阴阳明太阴合病，辨方证为桂枝芍药知母汤证：桂枝10克，白芍10克，知母12克，防风10克，麻黄10克，生姜12克，苍术12克，川附子6克，炙甘草6克。

结果：上药服7剂，左足跟疼减，走路后仍疼，休息后较治疗前恢复快。增川附子为9克继服，1个月后左足跟肿消，疼痛已不明显。