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以下内容为2026年8月11日张胜兵医生在学习群答疑的第3个问题（共有7个），因此称为问题7-3。
群友提问
张老师您好，我是一名粉丝，今天咨询一个问题。
女26岁已婚有一女，甲亢3年多，最令人费解的是，她原来是甲减后来现在变成甲亢了，怀孕期间得的甲减，吃优甲乐，分娩后医院检查甲状腺指标正常，就没有治疗了。大约半年左右，检查是甲亢。现在症状是：心率100以上，右侧甲状腺有一点肿大，心慌手抖，怕热多汗，饿的快，脾气暴躁，小便黄，大便溏但是肛门灼热，大便热臭，睡眠不好，做噩梦，诊其脉：肝脉如豆，尺脉弦细。
问题：
1、请问张老师怎样辨证论治？
2、周围的亲戚朋友好几个甲亢的，现在是怎么了，甲亢的人这么多呢？
3、甲减变甲亢是怎么回事？
谢谢张老师
张胜兵医生回答
好，我们第三个问题。
“诊脉，肝脉如豆，尺脉悬细”。——你是我的粉丝吗？你是我的徒弟吧？脉象如豆，这是我的专有名词，看来你研究我的脉，研究我的病案，研究的很多啊，恭喜恭喜。
“第一，请问张老师该怎么辨证？”——怎么辨证？甲减是脾阳虚，用理中丸来加减。甲亢是有肝火，一个亢是火，一个减是寒。这就是治疗甲亢甲减的最基本思路。但是它是由寒转热了你知道吧。他以前是甲减，现在为什么转热了变成甲亢呢？有可能是她生完小孩之后脾气越来越燥，每天晚上喂奶又要换尿不湿，再加上老公又不体谅她，心情不好，又或者婆媳关系不好，终于爆发，让她从甲减变成了甲亢。所以，你该怎么办？治疗甲亢你怎么办？治疗甲亢，像你这种甲亢，应该用栀子清肝汤来加减。但是有一点甲状腺肿怎么办？心慌手抖怎么办？那用四海舒郁丸。所以，你可以用四海舒郁丸和栀子清肝汤来加减。这样，脾气暴躁、怕热、甲状腺肿、心慌手抖都能好转。那么，她大便如果热臭的话，那证明什么？热迫大肠了，热迫大肠怎么办？可以用葛根芩连汤，可以用黄芩汤，可以用芍药汤等等等等，都是清热的，特别是伤寒论里的黄芩汤，它是治疗少阳太阳合病的便溏、大便臭的这种，说白了，按照脏腑辩证就是有肝火的。睡眠不好是可以用柴芩温胆汤的，知道吧？因为脾气暴躁，要清肝火和解少阳。睡眠不好，体内有湿热，用温胆汤，所以，柴芩温胆汤和四海舒郁丸和栀子清肝汤，就这么治疗。现在我已经告诉你，她是怎么甲减变甲亢的，心情一定要好，一定要让她开心，知道吧，不能让她郁闷了。另外呢，我刚才开的药是专门针对她这种情况的，所以你说她令你费解。我现在解释完毕之后，你应该不费解了吧。你找一下原因，究竟是你让她生气，还是你妈让她生气，还是孩子让她生气，还是自己天天喂奶，天天换尿不湿，崩溃了所致。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医