在处理腰、颈椎间盘突出症疼痛急性发作的患者时,大家都普遍采用牵引,旨在增大椎间隙以达到解除神经根受压之目的。
然而我在治疗此类急性发作时通过实施止痛、利尿水肿及神经根部消炎等治疗措施之后,逐步增大颈椎、腰椎向后反折的程度,往往收到比牵引更显著的疗效。
1、酸麻胀痛的起因
从前过多地强调髓核突出后,腰脊膜囊受压相应部位运动感觉受累,这里还可以从流体力学方面考虑一下。
髓核突出,局部压力增高,导致神经根根部摩擦炎症,加剧了神经根的水肿,而椎间孔是一种骨性结构,不会因为神经根的水肿而增大椎间隙,压迫在所难免。
2、腰颈椎向后反折的过程是强迫机体适应这一占位性病变的过程
初步一想,实在令人难以相信,神经根急性水肿,正是现代医学强调的绝对卧床休息时机,但临床治疗表明局部神经根抗炎后,轻轻地让腰或颈椎向后反折,往往能使患侧肢体疼痛减轻。
以腰5、骶1为例,患者俯卧,头胸部大腿前侧垫高,每分钟以120次的频率,按腰5骶1,腰5骶1以前纵韧带为支点,按压时腰5骶1的棘突相互靠拢,
如果垫高的幅度适中,由于突出的髓核的可塑性,它与神经根鞘内液体回流通道的相对位置会发生改变,使神经根鞘内液体回流至脊髓基本通畅。
另外,突出的髓核由于嵌顿在纤维环的缘故,水分逐渐走失而缩小,对周围的压迫减轻,这为患者康复提供好的机会;
如果垫得很高,腰5骶1的挤压不造成神经根疼痛,那么人体直立时,竖棘肌收缩、腰5骶1靠拢的幅度还不及垫高反折的幅度,下肢的疼痛麻木肯定是不会发生。
万物疗法公众号提示如果一味的牵引,前纵韧带拉松,在理论上突出的髓核不一定回纳至纤维环内部,反而变得难治,它违背了人是直立性动物,上下椎骨时刻拉紧这一基本因素。
3、禁忌症事宜
如果患者反复按压腰颈部,休息一段时间手足疼痛不缓解,且反折的幅度不能加大时,一般来说为这一治疗方法的禁忌症。
这可能由于纤维裂口较宽,突出的髓核较大,得不到有效治疗而干酪样变性,也有可能长期迁延不愈神经根炎性增生而致椎间孔相对性狭窄。
伤科秘方:
1、二仁八宝膏
配制:杏仁20克、桃仁15克、木芙蓉叶10克、生栀子30克、赤小豆30克、五倍子30克,灰面适量,醋50克,蛋清1个,酒适量。
药研极细末调后成膏敷患处。
说明:本膏对新旧损伤肿痛均有效。主要功能是:解热消肿,去痛接骨。如是新伤,去两仁也可,即神效跌打三宝膏是也。
2、陈伤外敷散
生川乌3000g 、生草乌3000g 、肉桂2000g 、细辛2500g 、 川芎5000g 、赤芍3000g 、刘寄奴2000g、炮姜2000g 、艾叶2000g 千年健500g 、 白芷2000g 、石菖蒲2000g 、透骨消2000g,(注:非专业人士不可使用)
方解:人体受伤后,脉道、经络、肌肉筋膜、筋腱受损,使气血运行不畅,产生肿胀,活动不利。
治疗不及时或不当,则淤血凝滞,客于经络,演变为劳损痼疾,迁延不愈。
又因人体与自然相应,故气候变化或阴雨潮湿,则劳损部位气血不畅,就会发生疼痛,酸胀难忍,苦不堪言。这个时候的治疗,我们就要温经通络,驱寒除湿,活血散瘀。
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