痿病–运动神经元病、多发性硬化、格林-巴利综合征、进行性肌营养不良、视神经脊髓炎、脱髓鞘性多发神经根神经病、重症肌无力中成药选用

    痿病系指外感或内伤,使精血受损,肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力,甚至日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也,枯萎之义,即指肢体痿弱,肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力,弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢,故又有“痿蹙”之称。包括但不限于以下几种现代临床医学疾病均属文章讨论范畴。

    运动神经元病症见肢体筋脉弛缓,软弱无力,活动不利,肌肉蠕动或瞤动,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪。肢体拘急痉症挛,吞咽困难,语言蹇塞,甚者气短,呼吸困难。具有发病隐袭,进行性发展的特点。

    多发性硬化症见肢体筋脉弛缓,软弱无力,活动不利,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪。可伴有肢体麻木、疼痛,或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍,呼吸困难,吞咽无力等。常有久居湿地、涉水、淋雨史,或有药物史、家族史。

    格林-巴利综合征症见肢体痿弱无力,甚则不能持物或行走。肌肉萎缩,肢体瘦削,有时伴见麻木、痒痛。可出现面部肌肉瘫痪或舌肌痿软,严重者可导致吞咽、尿便障碍,呼吸困难,肌力下降,肌肉萎缩。

     进行性肌营养不良症见以肢体筋脉弛缓,软弱无力,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪为主症。可伴有筋骨挛缩,肢体变形,甚心悸气短,呼吸困难。家族可有多人发病。

   视神经脊髓炎见筋脉弛缓,肢体活动不利或软弱无力,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪。可伴有肢体麻木、疼痛,或拘急痉挛。严重者可见排尿障碍,呼吸困难,吞咽无力等。视物昏渺,日久目盲,甚或出现暴盲。

    慢性炎症性脱髓鞘性多发神经根神经病见肢体痿弱无力,甚则不能持物或行走。肌肉萎缩,肢体瘦削,有时伴见肌肉瞤动、肢体麻木、痒痛等。可出现面瘫或眼肌麻痹等。

    重症肌无力症见肢体筋脉弛缓,软弱无力,活动不利,甚则肌肉萎缩,弛纵瘫痪。严重者呼吸困难、吞咽无力等。

    本病早期轻症可单独辨证选用中成药治疗,期间如病情加重或出现其他问题,应及时上医院就诊,以免耽误病情,同时也可经主管医师同意并在其指导下配合辅助治疗。


一、脾胃虚弱,气血不足证

    症见:起病缓慢,肢体软弱无力,逐渐加重,神疲肢倦,少气懒言,肌肉萎缩,肌肉瞤动,食少纳呆,面色白或萎黄无华。舌质淡胖,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。

    治法:调补脾胃,益气养血

    推荐中成药:十全大补丸

    另可酌选:人参养荣丸、补中益气丸、参苓白术散等。


二、肝肾两亏,虚风内动证

    症见:起病缓慢,渐见肢体痿软无力或僵硬,尤以下肢明显,肌肉抽掣、拘挛,腰膝酸软,不能久立甚至步履全废,腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,眠梦多,五心烦热,大便干结。舌质红,少苔,脉弦细。

    治法:培补肝肾,潜镇熄风。

    推荐中成药:健步强身丸

    另可酌选:骨龙胶囊、六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。


三、奇经亏虚,络气虚滞证

    症见:久病体虚,四肢痿弱无力或僵硬,颈项、腰脊无力,形体消瘦,大肉陷下,肌肉瞤动,形寒肢冷,四肢不温,遇阴寒气候其病情尤为加重,或伴语言蹇塞,饮水呛咳,舌痿不能伸缩,气短等症。舌质淡,苔白,脉沉细无力或细涩。

    治法:补益奇经,流畅络气。

    推荐中成药:龟鹿二仙膏

    另可酌选:全鹿丸、丹鹿通督片等。


四、下元虚衰,痰浊上泛证

    症见:舌强不能言,饮食呛咳,舌肌萎缩,痰涎多而粘稠,咯出费力,咽喉梗阻感,双下肢发冷,行走无力,或足废不能用,手不能握物,或伴气短,心烦,口干等症。舌淡暗,苔浮腻,脉沉细弱。

    治法:滋补下元,祛痰化浊。

    推荐中成药:青娥丸

    另可酌选:右归丸等。


五、脾肾阳虚证
    症见:头晕,耳鸣,言语不利,神倦乏力,行走不稳,记忆力下降,视物昏花或复视,畏寒肢冷,肢麻筋紧,下肢无力,甚至瘫痪,小便频数或失禁,大便稀溏,舌质淡,舌体胖大,苔薄白或白腻,脉沉细。

    治法:温补脾肾

推荐方药:金匮肾气丸或地黄饮子加减。生熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、肉桂、仙灵脾、制附片、丹参等。

    推荐中成药右归丸

    另可酌选:附子理中丸等。


六、气虚血瘀证
    症见:头晕,眼花,面色萎黄,气短乏力,走路不稳,心悸,便溏,肢体麻木、束带感或痉挛疼痛,,舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔白,脉细涩或迟涩。
    治法:益气活血
     推荐中成药:复方血栓通胶囊

    另可酌选:脑心通胶囊等。


七、瘀阻脉络证
    症见:四肢麻木僵硬、痉挛或肢软无力,肢体抽搐作痛,或有明显痛点,唇紫舌暗或见瘀点瘀斑,脉涩。
    治法:益气通脉,活血通络。
    推荐中成药:血府逐瘀胶囊

    另可酌选:十五味沉香丸等。


八、湿热浸淫,筋脉不舒证

    症见:肢体困重,痿软或僵硬无力,尤以下肢或两足痿弱为甚,兼见微肿,扪及微热,胸脘痞闷,手足心热而汗出,小便黄,大便粘腻不畅。舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。

    治法:清化湿热,通利筋脉。

    推荐中成药:金钱白花蛇药酒

    另可酌选:四妙丸、二妙丸、三妙丸等。


、湿浊内蕴证
    症见:眩晕,头痛,头重如裹,倦怠无力,胸闷,腹胀,口淡食少,呕吐痰涎,言语不利,下肢困重,僵硬无力,步履失调,舌体胖大色淡红,苔白黄腻,脉滑数或沉濡。
    治法:化湿行气
    推荐中成药:五苓散

    另可酌选:五苓胶囊等。

十、肾亏血虚证

    症见:视物昏蒙,眼干涩不爽,下肢麻木无力,腰膝酸软,甚则步履全废,或四肢痿软,筋脉拘急痉挛,或二便失禁,舌淡红,少苔或苔薄白,脉细数。本证多在恢复期出现。

    治法:补肾益血
    推荐中成药:女金丹丸

十一、肝郁气滞证
    症见:双目胀痛,转动痛,压痛,视力下降,四肢无力,胸闷太息,口苦胁痛,舌红苔薄黄,脉弦。本证在单一视神经受累患者中多见。
    治法:疏肝理气、解郁清热
    推荐中成药:柴胡疏肝丸

    另可酌选:逍遥丸等。


十二、督阳亏虚,络气虚滞证

    症见:胞睑下垂,眼球转动迟滞或固定不移,语声低微,咀嚼无力、饮水反呛;或抬头困难,端坐费力,步履艰难,肌肉瘦削;动则加剧,静则舒缓;迁延日久,反复发作;形寒肢冷,脊背四肢不温,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟弱。 

    治法:温补督阳,通畅络气
    推荐中成药:益肾蠲痹丸

    也可酌选:丹鹿通督片、全鹿丸、补肾通督胶囊等。

十三、大气下陷证
    症见:呼吸费力,咳声低微,咯痰不出;甚至气虚欲脱,颈软头倾,不能自持,呼吸急促,张口抬肩,不能平卧,汗出频频;病情危重则呼吸微弱表浅,精神烦躁或意识障碍,舌质淡或暗,苔白或黄厚腻,脉沉迟微弱或滑数。
    治法:益气升陷
    推荐中成药:补气升提片

    另可酌选:黄芪颗粒等。


温馨提示:

    以上推荐,非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。
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